8 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 About the Physicians Abhay Vasavada, MS, FRCS (England) | Raghudeep Eye Hospital, Ahmedabad, Jaipur, India | icirc@abhayvasavada.com Reference 1. Culp C, Qu P, Jones J, Fram N, Ogawa G, Masket S, Mamalis N, Werner L. Clinical and histopathological findings in the dead bag syndrome. J Cataract Refract Surg 2022;48(2):177-184. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000742. 2. Yamane S et al. Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double – Needle Technique, Ophthalmology, 2017;124:1136–1142. 3. Sumioka T, Werner L, Yasuda S, Okada Y, Mamalis N, Ishikawa N, Saika S. Immunohistochemical findings of lens capsules obtained from dead bag syndrome patients. J Cataract Refract Surg 2024;50(8):862-867. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001472. 4. FROM THE EDITOR - The dead bag syndrome, Liliana Werner, MD, PhD, Copyright © 2022 Published by Wolters Kluwer on behalf of ASCRS and ESCRS Published by Wolters Kluwer Health, Inc. 0886-3350/$ - see frontmatter https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000930 Relevant Disclosures Vasavada: None 선택지이다. 다행스러운 점은 iris claw lens, 프로렌 또는 고어텍스 봉합사를 사용한 IOL의 재고정/공막 고정, 또는 Glue 또는 Yamane 기법을 사용한 공막내 고정을 사용한 IOL 교체를 포함한 많은 옵션이 있다는 것이다. 술자가 어떤 옵션을 결정하든 유리체 절제술의 역할은 여전히 필수적이다. 망막 동료와 협력하는 것이 필수적이다. 우리는 Yamane 기법(2) 을 선호했다. 핵심은 적절한 경선을 정확한 방식으로 표시하고 30 게이지 얇은 벽 바늘이 침투할 수 있도록 윤부과의 거리를 표시하는 것이다. 수정체낭 적도부에 위치한 Soemmering’s Ring을 찾는 것이 중요하다. 72% 안에서 중간에서 광범위한 Soemmering’s ring을 발견했다. 이는 수정체낭의 적도에 위치한 LE 세포의 상피 중간엽 변형 (EMT)의 결과이다. 따라서 세포 생물학자의 언어로 말하면 세포는 활동적이고 죽지 않았다. 조직병리학적으로 수정체낭의 분리/층분리가 발견되었고, 중요하게도 수정체낭의 적도 부위에 LE 세포가 거의 없거나 전혀 없었다1,3,4. 분리된 캡슐은 남아 있는 LE 세포가 pseudo capsule 로 알려진 약한 수정체낭을 합성하고 지지하려는 시도이다. 가장 중요한 질문은: 왜 극소수의 환자에게만 발생하고, 1차 백내장 수술 후 몇 년이 지나서야 발생하는가이다. 이를 밝히기 위해 우리는 27명의 환자에게 전체 exome sequencing을 실시했다. 우리는 두 그룹의 유전자 변형을 연구했다. 하나는 LE 세포의 생존을 담당하고, 다른 하나는 후 낭의 상태와 완전함을 담당한다. 우리는 건강한 눈을 가진 대조군과 비교했을 때 LE 세포 생존을 담당하는 유전자에서 Dead bag syndrome 에서 현저하게 높은 odds ratio를 보이는 6개의 변형을 발견했다. 후낭의 완전함을 담당하는 유전자 변형 그룹을 조사했을 때, 우리는 28개의 변형을 발견했다. 따라서 우리는 연구에서 발견된 이러한 유전적 변형이 LE 세포가 세포 사멸이라고 알려진 프로그램 된 세포 죽음을 겪도록 하고, 후낭이 시간이 지남에 따라 온전함을 잃도록 할 수 있다고 믿는다. 유리체가 후낭을 약하게 만드는 데 어떤 역할을 하는지는 여전히 추측에 불과하다. 하지만 이 모든 것이 환자와 우리에게 무슨 의미가 있을까? 환자들은 인생의 후반에 갑자기 시각 장애가 생기는 것이 매우 큰 영향을 미친다는 것을 알고 있다. 그들은 인생의 중요한 시기에 시각 기능에 크게 의존하기 때문이다. 우리 안과의들은 환자에게 평생 추적 관찰을 받는 것의 중요성을 강조해야 한다. 의사와 과학자들이 함께 노력하여 자발적인 후낭 파열과 Dead bag syndrome이 더 이상 수수께끼로 남지 않도록 하는 것이 매우 중요하다. 바라건대, 우리는 미래에 이를 예측하고 이에 맞춰 IOL 삽입 전략을 변경할 준비가 되어있길 바란다. FEATURE
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