7 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 FEATURE Figure 3: Dead Bag Syndrome에서 IOL의 다양한 위치 이상을 보여주는 그림. 왼쪽 패널은 IOL이 제자리에 있는 손상되지 않은 수정체낭을 보여줌. 오른쪽 상단 패널은 수정체낭 내부에서 IOL이 중심이탈 된 것을 보여주고, 가운데 패널은 IOL의 부분탈구를 보여주고, 하단 패널은 IOL의 완전한 탈구를 보여줌. 출처: Abhay Vasavada, MD Figure 4: 정상적인 전낭 절개와 함께 발생한 후방 파열, 수정체낭은 제위치에 있으며, IOL이 중심이탈됨. 출처: Abhay Vasavada, MD Figure 5: (왼쪽) 온전한 전낭절개를 가진 후낭 파열(PCR) 및 1 piece 소수성 아크릴 IOL의 명백한 중심이탈 사진. (오른쪽) 같은 환자의 반대편 눈은 수정체낭이 깨끗하고 안정적이나, PCR이 발생하였고, 3 piece 소수성 아크릴 IOL이 들어있음. 출처: Abhay Vasavada, MD 반면, 섬모체소대 약화가 있는 눈에서는 IOL을 담고 있는 수정체낭 전체가 전위된다. Moran Eye Centre의 Dr. Liliana Werner 팀은 조직병리학적 평가에서 수정체낭의 적도부에 위치한 수정체 상피(LE) 세포가 거의 없거나 전혀 없으며, 반투명하고 연약한 수정체낭을 발견했다. Dead bag syndrome이 있는 경의 수술적 관리에 따른 임상적 특징, 위험 요인 및 결과에 대한 정보는 아직 논문에 많지 않다. 우리는 Dead bag syndrome의 임상적 특징과 위험 요인을 보고했다(발행 중, American Journal of Ophthalmology). 2021년 6월부터 2024년 7월까지 IOL의 후기 중심이탈이 있는 88개의 안을 보았고 그 중 50개안(57%)에서 Dead bad syndrome 진단이 확진되었다. 이런 58% 안에서 IOL의 전체 또는 일부가 수정체낭 내에 있었다. 전체안의 30%에서 전체 IOL이 유리체로 탈구된 것으로 발견되었다. 환자군의 7 명은 양쪽 눈의 자발적인 후낭 파열(PCR)이 있었지만, 이 중 4 명은 한쪽 눈에만 IOL 중심이탈이 있었고 다른 눈에는 IOL이 안정적이었다 (Figure 5a, b). 따라서 Dead bag syndrome 은 안정적인 IOL을 동반한 자발적 PCR부터 수정체낭 내의 IOL 중심이탈, 부분적 섬모체소대 약화, 심지어 IOL의 완전한 탈구에 이르기까지 다양한 임상적 증상을 보이는 질환이다. IOL 교체 당시 평균 연령은 67세였다. 대부분의 경우 중심이탈은 1차 백내장 수술 후 11~20년 사이에 발생했다. 우리 연구에서 눈에 띄는 발견은 상당한 남성 우세이다. 93% 안이 남성 환자였다. Dead bag syndrome과 관련된 또 다른 위험 요인은 축성 근시였다. 52%안의 축 길이(AL)가 ≥ 24mm였다. 축 길이가 < 22.5mm인 환자가 없다는 것은 흥미로웠다. 또 다른 연구에서는 근시가 섬모대소대의 약화로 인한 늦은 수정체낭 중심 이탈의 중요한 소인이라고 보고 있다. 그러나 근시와 Dead bag syndrome 의 연관성은 잘 알려지지 않았다. Dead bag syndrome이 있는 눈에서 소수성, 친수성 및 PMMA를 포함한 다양한 IOL 이 존재한다고 보고되었다. 우리 환자군에서 70%는 소수성 IOL이었고 나머지는 친수성과 PMMA였습니다. 소수성 아크릴 IOL은 2000 년대 초반에 우리 병원과 전국에서 더 일반적으로 사용되었다. IOL 재료/디자인의 연관성은 이 표본 크기에서는 불확실하지만 추가 조사가 필요하다. 단 한 명의 환자만이 거짓비늘증후군을 진단받았다. 수술은 여전히 유일한
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