6 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 FEATURE Ridley Lecture 2024, presented at the 42nd Congress of the ESCRS in Barcelona by Abhay Vasavada, MD IOL 후기 중심이탈 – 하나의 수수께끼 백내장 수술을 받는 건강한 눈을 가진 건강한 환자에게서 얼마나 자주 이런 질문을 받을까: “선생님, 앞으로 IOL을 교체할 일이 있을까요? 평생 쓸 수 있을까요?” 이상 없이 진행된 수정체낭 내 IOL 삽입 이후 IOL의 후기 중심이탈은 두 가지 방식으로 나타난다. 첫째: IOL을 포함하는 전체 수정체낭 전체가 중심이탈이 발생하는 경우이며, 이를 IOL 중심이탈이라고 설명하지만 실제로 이탈되는 것은 수정체낭이며 주로 섬모체소대의 질환이다 (Figure 1 & 2). 이러한 수정체소대약화의 위험 요소들은 잘 연구되어 있으며, 거짓비늘증후군이 가장 흔한 원인이다. 백내장 수술 후 몇 년이 지나서 발생하는 후기 중심이탈이 발생하는 또 다른 방법은 후낭의 자발적 파열(Figure 3)로 인한 것이며, 주로 낭 질환으로 인한다. 전 세계적으로, 최근 여러 매체들에서 상당수의 술자가 이 상태를 보고하고 있다. 이는 최근 Dr. Samuel Masket이 Dead Bag Syndrome(1)으로 명명했다. Dead Bag Syndrome에서 수정체낭은 섬유화 변화 없이 매우 투명하고 매우 얇다(속이 비치는 형태). 전형적으로 후낭 파열이 자연적으로 발생하는데, 섬모체소대는 전체 혹은 부분적으로 제위치에 있다1 (Figure 4). Figure 1: (왼쪽) 낭 수축 및 섬유화로 인해 낭이 탈중심화 된 상태, 낭 내에 IOL이 위치함. (오른쪽) 수정체낭 내 IOL과 CTR이 있는 상태에서 망막으로 완전탈구 된 수정체낭. 출처: Abhay Vasavada, MD Figure 2: 섬모체소대약화의 개략적 그림; 왼쪽 패널은 손상되지 않은 zonule 을 보여주고 오른쪽 패널은 소대 해리를 보여줌. 출처: Abhay Vasavada, MD
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