53 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 GLAUCOMA 전방각 폐쇄로 발전할 가능성을 예측했다고 말했다.2 AS-OCT 에서 좁은 전방각을 가진 환자들은 진행 위험이 더 높았지만, 전방각경검사는 그만큼의 예측력을 발휘하지 못했다. 그는 또한 환자가 고위험군으로 간주되어 치료를 받아야 하는 구체적인 컷오프값은 아직 식별하지 못했다고 덧붙였으며, 이 연구는 진행 중이라고 설명했다. 전안부 OCT의 단점은 전방각경검사 렌즈에 비해 가격이 비싸고 부피가 크다는 점이다. 현재, 전방각 UBM은 가능하지만 몇 가지 한계가 있다고 Dr. Xu는 말했다. UBM은 훈련된 술자가 수행해야 할 뿐만 아니라, 명확한 Landmark가 없어 이전 영상의 위치를 찾을 방법이 없기 때문에 측정의 반복성이 떨어진다. “눈의 어느 위치에서 이미지를 찍고 있는지 정확히 알기 어렵습니다. 재현성 측면에서, 한 환자를 촬영한 뒤 6개월 후에 다시 촬영하면 같은 위치에 있지 않아서 다른 측정값을 얻을 수 있습니다.”라고 그는 말했다. ArcScan과 같은 회사들이 이 한계를 극복하기 위해 노력하고 있다고 덧붙였다. “UBM은 AS-OCT만큼 편리하거나 재현 가능하지 않습니다.” 라고 Dr. Xu는 말했다. “하지만 홍채 뒤쪽을 볼 수 있다는 점에서 AS-OCT와 다릅니다. 홍채 뒤에서 유래한 전방각 폐쇄의 원인인 섬모체 종양을 AS-OCT에서는 관찰할 수 없습니다.” 현재 Dr. Xu는 “우리는 주로 OCT를 전방각경검사의 보완 기술로 자리잡도록 하려고 노력하고 있으며, 이를 통해 안과의사의 업무를 용이하게 하고 전방각 평가를 더 정확하게 만들고 있습니다.”라고 설명했다. 그동안 Dr. Xu와 Dr. Shareef는 녹내장 환자들에게 정기적인 외래 기반 전방각경검사를 시행할 것을 권장하고 있다. “영상 기술은 일반적으로 몇몇 전방각의 2D 뷰를 제공하며 여러 측정을 포함합니다. 3D 보기 기능을 제공하는 기술에서도 전방각경검사가 제공하는 임상 정보에 비해 부족한 경우가 적지 않습니다.”라고 Dr. Shareef는 말했다. 전방각경검사만이 알려줄 수 있는 정보에는 망막 허혈 환자에서 전방각의 미세혈관신생을 식별하거나, 전방각 상태를 평가하기 위해 Schwabe’s line과 섬유망을 신뢰성 있게 식별하거나, 부착성 전방각 폐쇄와 유착성 전방각 폐쇄를 감별하거나, 수술 후 Schlemm’s canal에서 마이크로 스텐트의 적절한 위치를 확인하는 작업이 포함됩니다. 업계에서 보내온 전언 Dr. Shareef는 ViaLux Laser System (ViaLase)가 펨토초레이저와 전방각경검사를 융합해 비침습적인 섬유주절제술을 가능하게 한다고 밝혔다. “홍채각막 부위의 고해상도 영상검사는 술자가 전방각을 평가하고 주변조직 손상 없이 레이저를 쏠 수 있는 위치를 정할 수 있도록 돕습니다” 라고 덧붙였다.. About the Physicians Shakeel Shareef, MD | Director, The Center for Glaucoma & Cataract Care, Chief of the Ophthalmology Section, Department of Surgery, HCA Reston Hospital Center, Reston, Virginia | drshareef@glaucomacc.com Benjamin Y. Xu, MD, PhD | Associate Professor of Clinical Ophthalmology, Chief of the Glaucoma Service, Director of Data Science and Artificial Intelligence, USC Roski Eye Institute, Keck School of Medicine, Los Angeles, California | benjamin.xu@med.usc.edu Relevant Disclosures Shareef: None Xu: ArcScan, Heidelberg Engineering References 1. Lee JH, et al. Patterns and disparities in recorded gonioscopy during initial glaucoma evaluations in the United States. Am J Ophthalmol. 2024:264;90–98. 2. Xu BY, et al. Ocular biometric risk factors for progression of primary angle closure disease: the Zhongshan Angle Closure Prevention Trial. Ophthalmology. 2022;129:267– 275. This article originally appeared in the December 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.
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