50 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 Dr. Sheppard는 이를 해결할 수 있는 다양한 방법들이 있다고 말했다. 안구건조증 환자에게는 인공눈물을 사용할 수 있으며, 대부분의 제약사에서 보존제가 없는 일회용 인공눈물 포장을 제공한다. 또한, 장기 사용을 위한 다회용 보존제 없는 안구건조증 인공눈물 제품들이 늘어나고 있다고 말했다. 환자들이 일반의약품으로 선택할 가능성이 높은 제품들은 대부분 보존제가 포함되어 있고, 비교적 저렴하며 효과는 떨어지지만 FDA 승인을 받은 브랜드의 제품이 많다고 Dr. Sheppard는 언급했다. 환자가 잘못된 정보를 근거로 선택을 하게 되면, 홍보와 제품이 배치된 눈높이에 따라 저품질 제품을 선택할 가능성이 높다. 따라서 안과 전문의는 만성 안구 표면 질환을 가진 환자들에게 일반의약품의 상대적 단점과 올바른 진단을 받는 것의 중요성에 대해 교육해야 한다고 강조했다. 그는 또한 안구건조증에 대한 처방약은 (Eysuvis를 제외하고) 거의 대부분 보존제가 없다고 말했다. Dr. Pflugfelder 박사는 특정 녹내장 약물(티몰롤, 도졸아미드-티몰롤, 타플루프로스트, 라타노프로스트)의 경우 보존제 없는 제형이 제공된다고 말했다. “일반적으로 보존제가 없는 제형은 더 비싸며, 환자의 보험사가 보장하지 않을 수 있습니다” 라고 언급했다. “다른 전략은 단일제제 대신 복합제 녹내장 약물을 사용하는 것입니다. 이는 BAK 부담을 줄여줍니다.” 아울러 녹내장 치료를 위한 보존제가 없는 옵션들이 점점 늘어나고 있으며, 보존제가 없는 스테로이드 제제가 개발되어야 한다고 말했다. Dr. Sheppard는 안약을 아예 사용하지 않는 전략도 있다고 설명했다. 예를 들어 눈물점 폐쇄를 위해 일시적 또는 영구적인 눈물점 플러그를 삽입하여 눈물막 생성을 보존하는 방법이 있다. 또한, 삼차신경 자극제인 바레니클린(Tyrvaya, Viatris)을 비강내로 하루 두 번 사용하여 눈물막 생성을 촉진시키는 방법도 있다. “우리는 눈의 지질층을 향상시키고 안구 불편감을 줄이기 위해 외래에서도 다양한 시술을 할 수 있습니다”고 Dr. Sheppard 는 덧붙였다. Dr.Sheppard 박사는 녹내장 치료를 위해 안약 없이 IOP 를 낮추는 치료법에서 혁신이 일어나고 있다고 말했다. Cornea의 편집진인 W. Barry Lee, MD가 안과 영역에서 발전하는 치료법과 기술에 대한 기대를 드러냈다: “저는 각막내피질환을 치료하는 배양 내피세포 주사치료에 큰 기대를 걸고 있습니다. 약 800만명의 환자들이 각막질환으로 실명한 것으로 추정되는데, 주사치료는 1명의 기증자에서 얻은 세포로 100명 이상의 환자를 각막이식 없이 치료할 수 있습니다. 이 기술은 미국을 넘어 전세계적으로 영향을 주며 세상을 바꿀 것입니다.” About the Physicians Anat Galor, MD, MSPH | Professor of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, Miami, Florida | agalor@med.miami.edu Stephen Pflugfelder, MD | Director of the Ocular Surface Center, Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | stevenp@bcm.edu John Sheppard, MD | Senior Founding Partner, Virginia Eye Consultants and EyeCare Partners Practice, Professor of Ophthalmology, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia | jsheppard@cvphealth.com Relevant Disclosures Galor: Alcon, Bausch + Lomb, Dompe, Novartis, Oculis, Tarsus Pflugfelder: None Sheppard: AbbVie, Alcon, Aldeyra, Bausch + Lomb, Dompe, Glaukos, Imprimis, Kala, Viatris This article originally appeared in the December 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. 최근 개발된 옵션은 3년간 지속적으로 약물을 공급하는 트라보프로스트 이식물인 iDose(Glaukos)이며, 외래에서 세극등현미경을 사용해 전방으로 삽입할 수 있는 단기 지속 Durysta implant(AbbVie)도 있다. 가장 일반적인 중재법은 SLT(Selective Laser Trabeculoplasty)이며, 이는 Dr. Sheppard가 녹내장 환자에게 첫 번째로 권하는 치료법이다. 이 치료는 매우 안전하고 치료 효과가 1-5년 동안 지속된다고 했다. 여전히 보존제가 포함된 제형으로만 공급되는 녹내장 약물이 존재하지만, 보존제가 없는 라타노프로스트 안약인 Iyuzeh(Thea)와 같은 제품이 생산되고 있다고 언급했다. Dr. Sheppard는 보존제가 포함된 녹내장과 안구건조증 약물에 대한 또 다른 해결책은 복합제제를 통해 제공될 수 있다고 말했다. Imprimis와 Ocular Science는 다양한 약물을 생산한다고 언급하며, “우리는 그들이 개발한 복합제제 녹내장 안약을 사용합니다”고 말했다. 복합제제 녹내장 안약은 보존제가 없거나 보존제가 포함되어 세 가지 성분들을 포함할 수 있으며, FDA 승인은 받지 못했지만 점점 더 많은 환자들이 이 제제의 혜택을 보고 있다고 말했다. Sheppard 박사는 만성 안질환에 대한 보존제 없는 치료법의 장점이 불편함을 훨씬 능가한다고 생각한다고 말했다. 불행히도, 보험 회사와 제3자 지불자(third-party payers)는 일반적으로 FDA 승인을 받은 보존제가 없는 약물에 보존제가 포함된 제네릭 약물보다 더 높은 등급을 부여하며, 제3자 지불자는 복합 약물에는 비용을 지불하려 하지 않는다고 덧붙였다. CORNEA
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