39 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 CORNEA 특히 일부 환자들에게는 생활환경을 조절하는 것이 치료 성공의 열쇠가 될 수 있다고 덧붙였다. Dr. Shah는 안구 건조증과 안구 표면 염증과 관련된 수련을 받았다. 전임의 과정 중에 그녀는 안구 표면 질환이 환자들의 시력, 신체적 편안함, 전반적인 삶의 질에 미치는 영향을 깊이 이해하게 되었다. “시간이 지나면서 안구 건조증이 얼마나 흔한지 깨닫게 되었고, 현재 제 진료현장에서는 매일 안구 건조증 질환을 치료하고 있습니다.”고 그녀는 말했다. “보통 매주 3명에서 10명 정도의 새로운 안구 건조증 질환이나 안구 표면 염증 환자를 상담합니다(경미한 각막염, 안구 주사, Demodex 각막염, 수술 후 안구 건조증 등 포함). 그러나 대부분의 안과 의사들(특히 각막 전문의들)처럼, 제 환자들 중 3분의 1 이상에서 우연히 안구 건조증을 발견하고 치료하게 됩니다.” Dr.Shah는 증상이 경미하거나 무증상인 환자에게는 보통 보존적 치료를 시작한다. 이러한 치료에는 온찜질, 눈꺼풀 위생, 그리고 일반의약품 인공눈물이 포함된다. “저는 종종 환자에 맞춰 일반의약품 옵션을 조정합니다. 예를 들어, 마이봄샘 기능 부전이나 눈물막 파괴시간 감소가 있는 환자에게는 지질 기반 인공눈물을 사용하고, 보존제 과민성이 의심되는 환자에게는 보존제 없는 약품을 제공하는 식입니다.” 일반의약품 치료에 반응하지 않거나 증상이 심각하고 현저한 안구 표면 염증이 있는 환자의 경우 Dr. Shah는 다른 치료 옵션으로 빠르게 넘어간다. “눈물 양이 적거나 형광염색에서 심각한 착색이 보이는 환자에게는 눈물점마개를 삽입하는 경우가 많습니다. 안구 표면 염증이 심한 환자에게는 면역 조절 치료를 시작하는데, 사이클로스포린이나 리피테그라스트와 같은 약물을 사용하며 단기 스테로이드와 병용하는 경우도 있다. “Tyrvaya[바레니클린, Viatris]도 훌륭한 치료 옵션입니다. 이는 다양한 원인으로 인한 안구 건조증을 가진 환자나 다른 안약을 눈 표면에 사용할 수 없는 환자에게 자주 사용합니다. MIEBO[퍼플루오로헥시옥탄, Bausch + Lomb]는 일반의약품 윤활제보다 조금 더 나은 옵션이 필요한 환자에게 사용하며, 증상이 심각하지 않아 면역 조절제가 필요하지 않은 경우에 적합합니다. XDEMVY[로티라네르, Tarsus]는 Demodex 각막염의 더 명백한 징후나 증상을 가진 환자에게 사용합니다. 치료에 반응하지 않는 안구 건조증 환자에게는 자가혈청 점안액을 고려하고, 신경병증 질환이 있는 환자에게는 Oxervate[세네제르민-BKBJ, Dompe]를 사용할 수 있습니다. 마지막으로, 안구 표면 질환의 전신적 치료 옵션을 항상 고려해야 합니다. 예를 들어, 심각한 마이봄샘 질환이나 안구 주사가 있는 환자에게는 독시사이클린을 사용할 수 있습니다.” Dr. Shah가 언급한 바와 같이, 안구 건조증의 다양한 단계에 맞는 여러 제품과 치료법이 있으며, Dr. Shah와 Dr. Canseco 는 최근 승인된 몇 가지 제품들에 대해 논의했다. 그 중에는 MIEBO, XDEMVY, Lacrifill(Nordic Pharma), VEVYE( 사이클로스포린, Harrow)가 있다. Dr. Canseco는 의사들이 이제 안구 건조증을 해결하는 방법에서 변화를 겪고 있음을 느꼈다. 이전에는 의사가 인공눈물을 바로 처방하곤 했지만, “우리는 이제 인공눈물이 모든 환자에게 도움이 되지 않는다는 것을 알고 있습니다” 고 말했다. “이제 우리는 안구 표면 질환과 안구 건조증의 병태생리를 이해하고 있으며, 다양한 구성 요소가 있다는 것을 알고 있고, 그 요소들을 해결할 수 있게 되었습니다.” Dr. Canseco는 XDEMVY가 특히 유용하다고 밝혔다. “눈꺼풀염은 항상 안구 불편의 주요 원인 중 하나로 지적되고 있었다”며 “환자들이 가려움증, 자극감, 이물감, 잘못 자란 속눈썹 등을 호소할 때, 우리는 그들을 치료하기 위해 최선을 다했습니다. 제가 배부한 자료에는 과거에 눈꺼풀염을 치료했던 방법도 포함되어 있습니다. 눈꺼풀을 청소하거나 아기 샴푸, 티트리 오일 등을 사용하는 방법 등입니다. 이제 Demodex 눈꺼풀염 환자들을 위한 매우 구체적이고 효과적인 치료 방법이 있다는 것은 정말 멋진 일이다”라고 말했다. Dr. Canseco는 XDEMVY의 치료 효과가 뛰어나며, 다른 치료법(티트리 오일 등)이 자극적이라고 불평하는 환자들과 달리 XDEMVY는 잘 견딘다고 말했다. 특히 XDEMVY는 Demodex 진드기를 죽여 문제의 근본 원인을 해결한다고 덧붙였다. “저는 collarettes 가 있는 모든 환자에게 이 약을 사용해 보라고 권하고 싶습니다. 세극등검사에서 환자가 아래를 보도록 유도해서 놓치지 않도록 해야 한다”고 말했다. “Lacrifill은 유사한 치료제 중 첫 번째로 개발된 상품입니다. 마치 필러처럼 눈물점을 채웁니다. 눈물점 네 개를 모두 막을 수 있다는 점과, 효과가 6개월 정도 지속된다는 점도 큰 장점입니다. 해부학적 구조물을 방해하지 않고, 이물감도 없습니다.” Lacrifil은 젤과 유사한 점성을 가지며, Dr. Canseco는 눈물소관의 빈 공간을 채워서 환자의 불편함을 줄여 준다. Dr. Canseco는 MIEBO가 안구 표면을 코팅하는 데 도움이 되는 새로운 형태의 윤활성 눈물이라고 설명했다. 보험 문제로 처방이 제한적이었던 이유로 MIEBO에 대한 경험이 많은 편은 아니지만, 환자들의 증상 개선이 더 빠른 편이라고 말했다. MIEBO는 안구 표면의 표면층에 얇고 부드러운 코팅을 제공한다. “MIEBO를 사용할 때 시력이 더 좋아진다고 말하는 환자들이 있었다. 사용하기 쉽고 수용성이 높으며, 환자들이 빠르게 증상 완화를 느낍니다”고 덧붙였다.
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0