18 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 CATARACT ‘모두 교육을 받아야 했다’ Dr. Shamie 는 그녀의 선배인 Dr. Robert Maloney가 LAL 개발에 참여했으며, 그녀의 병원이 LAL의 임상 시험에 참여했다고 밝혔다. 그 이후로 LAL은 백내장 수술을 수행하는 방식에 있어 패러다임의 전환을 가져왔다고 여긴다고 말했다. “Light Adjustable Lens는 각막이 안정되고 렌즈가 위치에 안정된 후, 굴절 결과가 안정된 후에 시력을 미세하게 조정할 기회를 제공합니다. 그런 다음 우리는 그 굴절 결과와 목표 굴절을 Light Delivery System에 입력하고, 렌즈를 조정하여 굴절 오류를 보정합니다. 이를 통해 98% 이상의 환자들이 목표 굴절에 도달하게 됩니다.”라고 Dr. Shamie는 설명했다. 그러나 이 렌즈를 효과적으로 사용하는 데 있어 많은 교훈이 있었다. 클리닉 흐름이 가장 큰 장애물이었다. Dr.Shamie 는 처음에는 조절 작업을 직접 수행했으며 (렌즈 사용을 시작하는 사람들에게는 10-20회의 작업을 해보라고 추천한다고 말했다), 이후 내부 검안사(안경사)들에게 조절 업무를 맡기게 되었다. 작업은 약 2분 정도 걸리지만, 빛 조절을 준비하는 과정에서 목표 계획에 대한 논의 후 굴절 검사와 동공 확장이 필요하다. “백내장 수술을 담당하는 술자와 밀접하게 협력하는 외래 안경사들은 빛 조절을 위해 필요한 사항을 잘 알고 있습니다. 가장 어려운 부분은 빛 조절이 아니라, 환자에 대한 목표 계획입니다. 우리가 내부 검안사들에게 빛 조절을 맡기기로 결정한 후, 과정이 훨씬 더 원활해졌습니다.”라고 그녀는 말했다. 박사는 환자들에게 수술 전 빛 조절 전문가들이 수술 후 조정을 담당할 것임을 미리 알려주는 것이 중요하다고 강조했다. 또 다른 교훈은 직원들에게 렌즈의 가치를 교육하는 것이었다. “모든 사람이 이 기술의 독특한 성격에 대해 교육을 받아야 했습니다. 우리는 직원들에게 이 기술이 환자의 결과를 최적화하고 환자가 달성할 수 있는 시력의 질을 개선할 기회를 추가하는 것에 대해 열정을 갖도록 해야 했습니다. 그들은 우리의 백내장 환자들이 20/20, 때로는 20/15의 나안시력을 얻고 기뻐하는 모습을 보고, 시간이 지나면서 이 렌즈의 효과가 자연스럽게 입증되었다고 생각했습니다.”라고 Dr.Shamie 는 말했다. 또한, 수술 후 기간과 공동 관리가 이 렌즈에 대해 어떻게 다른지에 대해서도 진료를 의뢰하는 의사들을 교육해야 했다. “진료를 의뢰한 의사들에게 교육을 하고, 이 렌즈가 환자에게 더해주는 가치를 보여준 후, 그들은 이 과정에 적극적으로 참여하게 되었습니다.”라고 그녀는 덧붙였다. 시간이 지나면서 Dr. Shamie는 처음 설정한 굴절 목표를 약간 플러스로 설정하고, 수술 후 약간 마이너스로 조정하여 깊은 초점 효과를 연장하는 방향으로 수정했다고 말했다. “렌즈를 근시 쪽으로 이동시키기 위해 렌즈를 처리하면, 렌즈의 굴절력을 중앙에서 변화시키는 빛 치료가 확장된 초점 깊이를 생성합니다. 이는 단초점 플러스 렌즈에서 볼 수 있는 효과와 유사합니다.”라고 그녀는 설명했다. Dr.Shamie는 몇 가지 환자 맞춤형 팁도 제공했다: • 난시 환자에게는 수술 후 2~3주 동안 약간의 흐림을 경험할 것이라고 알려야 한다. 수술 후 조정 전의 렌즈는 사실상 단초점 인공수정체(IOL)와 같기 때문이다. • RK, 원시 LASIK, 원시 PRK 후 환자들은 백내장 수술 후 안정화되는 데 더 오랜 시간이 걸릴 수 있으므로, Dr.Shamie 는 조정작업을 최소 5주 동안 미루고, 빛 조절은 2주 간격을 두고 하라고 조언했다. 근시 LASIK/PRK 후 환자나 각막 수술을 하지 않은 눈은 수술 후 3주가 지나면 빛 조정을 시작하며, 눈 간격은 1주일 간격으로 설정한다. • 모노비전을 시도해본 적이 없거나 고려하지 않으려는 환자들, 안경을 싫어하는 환자들, 그리고 더 넓은 범위의 시력을 원하는 환자들에게는 LAL이나 LAL+보다는 다초점 IOL을 추천한다고 말했다. • 산동이 잘 안 되는 환자나 잠재시력이 낮은 환자들(예: 경증에서 중등도 AMD 환자나 망막전막 환자)에게는 LAL 을 피해야 한다. 이 환자들은 첨단 기술에 시간과 돈을 투자하는데, 만약 눈의 시력 잠재력이 제한적이라면 결과에 실망할 수 있다. Dr. Shamie는 LAL과 LAL+가 중요한 역할을 한다고 말했다. “우리는 훌륭한 렌즈 옵션들이 많이 있다는 걸 압니다. 하지만 제 병원과 제 환자들을 생각했을 때, LAL이 없다면 굉장히 중요한 기회를 놓치게 될 것입니다. … LAL을 옵션으로 두면 프리미엄 렌즈가 적합하지 않았던 환자들에게도 최적화된 결과를 제공할 수 있게 됩니다. LAL이 도입되기 전, 우리의 프리미엄 렌즈선택률은 약 50%였습니다. 이제 LAL을 추가한 후, 적어도 5~10% 증가했습니다.” ‘한 달 기다리기’ Dr. Strange는 현재 주당 15건 이상의 LAL 이식 수술을 진행하고 있으며, 2021년부터 그의 바쁜 수술 스케쥴에 LAL을 도입했다. “LAL은 저에게 흥미를 줬습니다. 우리는 교정 수술을 받고 찾아온 환자들이 많이 있기 때문입니다. 예를 들어 20년 전 RK, LASIK을 받은 환자들이 백내장 수술을 위해 내원하는 경우입니다. 이런 환자들의 80% 이상에서 목표를 달성하는
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