17 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 CATARACT 도움이 되기는 했지만, 여전히 안과 의사가 마지막 결정을 내리는 것이 중요하다고 밝혔다. 수술적인 측면에서는 원형수정체낭 절개가 매우 중요하다고 말했다. “원형 수정체낭 절개는 적절한 크기로, 광학부를 전부 덮도록 해야 합니다.”라고 설명하며, “또한 LAL은 실리콘 렌즈로, 술자에게 다소의 학습 곡선이 필요합니다. 우선, 렌즈를 장착하는 데에도 학습이 필요합니다. IOL에 상처가 나면 안 되고, 렌즈가 인젝터에서 빠르게 배출되어야 합니다.”라고 덧붙였다. Dr. Khandelwal는 굴절수치가 자주 변동하는 환자들, 예를 들어 OSD 환자들에 대해 수술 전 최적화가 필요하다고 경고했다. 마지막으로, 환자들이 수술 후 목표를 현실적으로 이해하도록 안내해야 한다고 조언했다. “LAL은 삼중초점 렌즈가 아닙니다. 환자들은 원하는 만큼의 근거리 시력을 얻지 못할 수 있으며, 양안 모두에서 원하는 삼중초점 효과를 얻지 못할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 이 점을 미리 언급하고, 적절한 시기에 충분히 납득시키는 것이 도움이 됩니다.”라고 말했다. “결정을 내리기 어려워하는 환자들은 이 렌즈를 피하도록 안내해야 합니다.” ‘수술 일정이 끝날 때쯤 고정치료를 한다’ Lee 박사는 2019년부터 LAL 수술을 하기 시작했으며, 굴절교정 수술 과거력이 있는 환자와 모노비전을 원하는 환자에게 이 렌즈를 권유한다고 밝혔다. 이 렌즈를 도입하면서 그의 병원은 진료흐름을 상당히 조정했다. “환자들은 자신이 생각했던 근거리 시력을 얻지 못할 수도 있고, 양쪽 눈 모두 삼중초점 렌즈와 같은 시력을 얻지 못할 수도 있다는 것을 이해해야 합니다. 저는 그들에게 미리 말하고 적절한 시기에 고정시키는 것이 도움이 된다고 생각합니다.” Sumitra Khandelwal, MD “환자들은 여러 번의 산동이 필요할 수 있으며, 각 치료마다 굴절 검사와 치료 계획에 대한 논의도 필요합니다.”라고 그는 말했다. “수년간 많은 환자를 대해온 경험과 훌륭한 직원들 덕분에 우리 병원이 잘 작동했습니다. 우리는 환자들을 진료 일정에 맞게 고르게 배분하려고 노력하고 있으며, 수술 일정이 끝날 때쯤 고정 치료를 하는 것이 도움이 됩니다. 그 때쯤이면 환자들이 산동에 시간이 얼마나 필요한지 알게 되며, 굴절 검사나 같은 상담을 반복할 필요가 없습니다.” 환자 선택 면에서, Dr.Lee는 LAL 후보가 되는 모든 환자에게 LAL에 대해 논의한다고 말했다. 그들이 전형적인 굴절교정 수술 후 환자나 모노비전 환자가 아니더라도 말이다. 특정한 굴절 목표를 가지고 있는 환자가 많으며, LAL이 제공하는 향상된 정확성에 끌린다고 설명했다. 또한, 일부 환자들은 LAL 로 모노비전을 시도해보고 굉장히 만족했다고 했다. “저는 그런 환자들에게 모노비전을 선택하지 않으면 전범위의 시력을 얻을 수 없다는 점을 미리 언급하여 그들이 놀라거나 실망하지 않도록 합니다.”라고 Dr. Lee는 덧붙였다. Dr. Lee는 LAL을 이미 경험한 술자는 수정체낭이 온전하지 않은 경우, 예를 들어 YAG이후 IOL 교체술 후의 환자의 경우에 LAL의 사용이 가능하다고 말했다. “저는 다른 IOL로 교체하는 것을 우선순위로 선호하지만, 후극성 백내장이 있는 환자들처럼 수술 중 문제 발생 위험이 더 큰 환자들에게 백업 옵션으로 LAL 을 언급합니다.”라고 그는 설명했다. 최신 버전인 LAL+에 대해 Dr. Lee는 이 렌즈를 고려하는 환자의 수가 병원에서 증가했다고 말했다. 그는 추가적인 초점 범위가 모든 환자에게 동일하지는 않다고 언급했지만, 이 점은 모든 IOL에 해당하는 사항이라고 덧붙였다. “또 중요한 점은 LAL과 LAL+가 +4.0 D까지 제공된다는 사실입니다. 이는 IOL 계산이 더 어렵고, 콘택트렌즈의 정확한 교정력에 익숙해진 고도 근시 환자들에게도 이 렌즈를 제공할 수 있게 해줍니다.”라고 Dr. Lee는 말했다. Maloney-Shamie Vision Institute의 검안사인 Kristin Barnes가 Light Adjustable Lens 수술을 받은 지 3주 된 환자에게 비침습적인 보정 절차를 수행하고 있다. 출처: Maloney-Shamie Vision Institute
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