15 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 빛조절 인공수정체(Light-Adjustable Lens, LAL)는 혁신적인 인공수정체(IOL) 옵션입니다. LAL은 실리콘 매트릭스 내에 내장된 감광성 고분자를 사용하며, 적절한 UV 광선에 노출되었을 때 렌즈 곡률을 정밀하게 조정할 수 있도록 설계되었습니다. 또한, 업그레이드된 ActiveShield기술은 의도하지 않은 UV 노출 위험을 최소화하여, 초기 수술 후 기간 동안 UV 차단 안경의 필요성을 줄여줍니다. LAL은 단초점 렌즈로, 모노비전을 계획하지 않는 한 노안을 교정할 수 없습니다. 따라서 연속 초점(EDOF) 렌즈나 삼중초점 렌즈와 같은 첨단 노안 교정 IOL을 대체하는 용도로 사용할 수는 없습니다. LAL의 주요 장점은 수술 후 조정 가능성에 있으며, 이는 기존의 수술 전 IOL 계산만으로 얻을 수 있는 교정 정확도를 초과하는 시력 교정을 가능하게 합니다. 현재 IOL 도수 계산은 정상적인 눈의 경우 90%의 정확도로 ±0.5D 이내의 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 LAL은 IOL 도수 계산이 어려운 경우 또는 수술 후 위치가 변할 가능성이 있는 경우에 특히 유용합니다. 예를 들어 각막 굴절교정 수술을 이미 받은 환자처럼 기존의 IOL 계산 공식이 정확성을 보장하기 어려운 경우, 후극부 백내장 또는 탈구된 백내장등으로 인해 수정체낭의 상태가 불완전하여 IOL을 정상적인 해부학적 위치에 삽입하기 어려운 경우, 수술 후 Editors’ note: Dr. Fam Han Bor is a consultant for Alcon, Johnson & Johnson Vision, Rayner, and Zeiss, but has no financial interests related to the comments. CATARACT IOL 이탈로 인해 IOL 재삽입 또는 교체가 필요한 경우와 같이 수정체낭이 손상되었거나 결손된 상황에서 IOL 도수를 정확히 계산하기 어려울 때 LAL은 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 그러나 LAL 사용시에는 추적관찰이 필요합니다. 대개 3~4 회의 추가 방문이 필요하며, 이 과정에는 반복적인 굴절 검사, 시력 목표에 대한 논의, 산동, 레이저 조정을 시행합니다. 레이저 조정 과정은 약 2분 정도 소요되며, 일반적으로 수술 후 약 1개월경에 시행합니다. 이 기간 동안 환자는 특히 난시가 있는 경우 일시적인 시야 흐림을 경험할 수 있습니다. 또한 각막 굴절교정 수술을 받은 환자는 각막이 안정될 때까지 더 오랜 기간 기다려야 조정이 가능할 수 있습니다. 하지만, LAL이 부적합한 환자군도 존재합니다. 불규칙한 각막을 가진 환자, 고위수차가 심한 경우, 수술 후 안정적인 굴절력이 유지될 것으로 기대되지 않는 경우, 동공 확장이 6mm 미만인 경우 LAL의 적용이 어려울 수 있습니다. 다른 술기와 마찬가지로 LAL 또한 학습 곡선이 존재합니다. 정확한 조정이 요구되며, 철저한 수술 전 계획 및 수술 후 관리가 필수적이므로 전문적인 술기입니다. 그러나 LAL 은 개인 맞춤형 시력 교정의 발전을 대표하는 기술로, 보다 정밀하고 개별화된 단초점 시력 교정을 제공하는 기회를 열어줍니다. FAM Han Bor, MD Senior Consultant, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tan Tock Seng, Singapore 308433 famhb@singnet.com.sg About the Physicians Rosa Braga-Mele, MD | Professor of Ophthalmology, University of Toronto, Toronto, Canada | rbragamele@rogers.com Kendall Donaldson, MD, MS | Medical Director, Bascom Palmer Eye Institute, Plantation, Professor of Clinical Ophthalmology, Rodgers Clark Endowed Chair in Ophthalmology, Plantation and Miami, Florida | kdonaldson@med.miami.edu Jonathan Rubenstein | Chairman and Deutsch Family Endowed Professor, Department of Ophthalmology, Rush University Medical Center, Chicago, Illinois | jonathan_rubenstein@rush.edu Relevant Disclosures Braga-Mele: Alcon Donaldson: AbbVie, Alcon, Bausch + Lomb, BioTissue, BVI, Carl Zeiss Meditec, Dompe, Eyevance, Glaukos, iOR, Johnson & Johnson Vision, Kala, LENSAR, Lumenis, Novartis, Omeros, Oyster Point, Quidel, PRN, Rayner, Science Based Health, Sun, Tarsus, Versea Rubenstein: Alcon This article originally appeared in the December 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.
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