14 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES 이 논문은 미국에서 근무하는 네 명의 안과 의사가 수술 실무에서 LAL(Light Adjustable Lens)을 채택한 경험을 다루고 있습니다. 저는 개인적으로 이 인공수정체(IOL) 기술을 사용해 본 경험이 없지만, 향후 도입을 기대하고 있습니다. 이 독특한 기술은 안과 의사가 수술 후 굴절교정 결과를 조정하여 거의 100%에 가까운 굴절 정밀도를 달성할 수 있도록 합니다. 모든 환자에게 반드시 필요한 것은 아니지만, 굴절 이상 환자 및 요구 수준이 높은 환자를 관리하는 데 있어 충족되지 않은 필요를 해결할 수 있을 것입니다. 특히 모노비전을 시행할 때 환자가 직접 모노비전의 정도를 경험하고 조정할 수 있어 개인 맞춤형 굴절교정을 제공할 수 있습니다. 그러나 LAL에 대한 우려도 존재합니다. LAL은 3개의 부품으로 구성된 IOL로, 시간이 지남에 따라 수정체낭이 수축하면서 위치가 변할 수 있으며, 이로 인해 굴절 결과가 달라질 수 있습니다. 또한 실리콘 재질이기 때문에 망막 수술 중 실리콘 오일이 사용되면 혼탁이 발생할 가능성이 있습니다. 게다가 LAL은 단초점 렌즈이며 난시 교정 기능이 없는 IOL 입니다. 조정을 통해 증가하는 초점 심도(DOF)는 단초점 플러스 IOL과 유사할 정도로 작습니다. 새롭게 개발된 LAL+ 는 중심부의 작은 영역에서 교정력이 증가하도록 설계되어 기존 LAL보다 약간 더 깊은 DOF를 제공합니다. 빛 치료 후 확보되는 초점 심도는 현재 사용 중인 연속 초점 (EDOF) IOL과 유사한 것으로 알려져 있지만, 이를 확인하기 위한 추가 데이터가 필요합니다. LAL+는 원거리 및 중간 거리는 우수하게 교정하지만 근거리 시력의 교정 정도는 충분하지 않아, 결과적으로 EDOF IOL과 유사한 수준에 머무를 가능성이 큽니다. 또한, 난시 교정은 일반적으로 수술 후 2 주 이상이 지난 시점에 이루어지는 첫 번째 치료시까지 지연됩니다. 이로 인해 수술 직후 즉각적인 만족감(소위 “ 와우 팩터”)을 제공하기 어렵습니다. 또 다른 문제는 색소가 짙은 홍채를 가진 눈에서는 수술 후 동공 확대가 6mm에 도달하지 않을 수 있으며, 확장이 잘 되지 않는 환자를 미리 예측하는 것이 어려울 수 있다는 점입니다. 오늘날 최신 생체 계측 도구와 계산 공식의 발전으로 굴절 결과가 상당히 향상되었습니다. 따라서 10년 이상 전부터 개발이 시작된 IOL 기술에 대한 수요는 예상했던 것보다 적을 가능성이 있습니다. 그럼에도 불구하고, LAL 기술은 굴절교정의 정밀도를 요구하고 수술 후 굴절 조정이 가능한 옵션을 원하는 특정 환자군을 치료하는 데 있어 하나의 유용한 도구가 될 수 있습니다. 그러나 비용과 환자 상담에 소요되는 시간을 고려하면 이 기술이 제공하는 추가적인 이점이 제한적이라는 점에서, 아시아 지역의 많은 수술 기관에서는 실용성이 낮을 가능성이 있습니다. Editors’ note: Prof. Soon-Phaik Chee is a consultant for Alcon Laboratories, Inc. and Ziemer Ophthalmics AG, but has no financial interests related to the comments. CATARACT Soon-Phaik CHEE, MD Senior Consultant, Eye & Retina Surgeons 1 Orchard Boulevard, #13-03 Camden Medical, Singapore 248649 cheesp313@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0