12 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 CATARACT 대해서는 전반적으로 잘 모르고 있다고 덧붙였다. “제가 만든 비디오는 백내장 수술의 기본 사항을 설명하고, 전형적인 백내장 수술 상담에서 자주 받는 질문들에 대한 답을 제공합니다. 이 비디오는 모든 환자가 동일한 수준에서 대화를 시작할 수 있도록 돕습니다.” 그 후, Dr. Donaldson는 환자와의 대화 전에 영상검사(형상 분석, 생체 계측, 황반 OCT) 결과를 얻으려고 한다. 이는 환자가 어떤 렌즈 삽입의 후보가 될 수 있는지를 판단하는 데 도움이 된다. “검사와 영상 검토를 통해 환자가 수술 후보자인지 확인한 후, 환자와 수술 목표에 대해 논의합니다. 환자의 직업, 취미, 그리고 안경 없이 생활하고자 하는 욕구를 평가하면서 그들의 시각적 요구를 파악합니다,”라고 그녀는 설명했다. 환자와 다양한 렌즈 옵션에 대해 논의하고 나서, Dr. Donaldson는 항상 상담을 끝낼 때 구체적인 렌즈를 추천하고 그 내용을 환자의 차트에 명확하게 기록한다고 말했다. “이것은 제 직원들에게 매우 중요합니다. 환자가 사무실에서 누구와 상호작용하든 상관없이 환자에게 일관된 메시지를 전달할 수 있기 때문입니다. 제 수술 코디네이터는 환자의 방문 후에 일정과 비용 문제를 더 자세히 논의합니다. 환자가 방문 후 추가 질문을 하면, 직원들은 제 기록에 적힌 구체적인 추천을 참고하여 일관된 메시지를 전달하고 환자의 혼란을 피할 수 있습니다,”라고 Dr. Donaldson은 말했다. 20년 전 Dr. Donaldson이 처음 진료를 시작했을 때, 기본적인 단초점 렌즈, 다초점 렌즈 한 종류, 그리고 조절성 렌즈 한 종류만 있었다. 이 당시 렌즈 선택에 대한 논의는 짧았고, 대부분의 환자들은 단초점 렌즈를 선택했다. 곧 두 종류의 다초점 렌즈가 추가되었으나, Dr. Donaldson 는 이러한 렌즈와 안경으로부터 자유를 제공하려 했던 다른 렌즈들이 근거리 시력 교정을 위한 높은 굴절력과 관련된 이상광시증을 상당히 가지고 있다고 말했다. “대부분의 경우, 우리는 이상광시증의 세부사항을 잘 설명하지 못했고, 안과 의사들은 예측 불가능한 광학적 부작용으로 좌절감을 느끼기도 했습니다,”라고 Dr. Donaldson는 말했다. “많은 환자들이 만족했지만, 단 한 명의 환자만 불만족해도 외래의 흐름과 술자의 자신감에 큰 타격을 줄 수 있었습니다. 이것은 프리미엄 렌즈 기술의 시장 진입을 제한했습니다. 오늘날 우리는 훨씬 개선된 이상광시증 프로필을 가진 다양한 렌즈 옵션을 보유하게 되어 매우 운이 좋습니다.”라고 이어 말했다. “그러나 렌즈에 대한 논의는 상당히 많은 시간을 소모할 수 있습니다. 대형병원에서는 전문화된 직원들이 환자를 데리고 가서 렌즈 옵션을 전체적으로 검토해주기는 하지만, 환자가 자신의 눈 건강과 라이프스타일에 가장 적합한 렌즈를 결정하는 데 도움을 주는 것은 결국 담당의사의 책임입니다. 대부분의 병원에서는 이것이 백내장 전문 안과의사의 시간을 가장 많이 소모하는 책임 중 하나입니다.” 앞으로의 전망에 대해 Dr. Donaldson는 AI와 현실적인 시각 시뮬레이터가 렌즈 선택에 중요한 역할을 할 것이라고 말했다. “AI는 환자의 라이프스타일, 안경으로부터 자유에 대한 욕구, 재정적 고민을 임상 데이터(황반 건강, 난시, 근시 또는 원시 정도 등)와 결합하여 렌즈 추천을 생성할 수 있을 것입니다. 시스템에 입력되는 정보가 많을수록 알고리즘이 더 강력해질 것입니다.”라고 그녀는 말하면서, “개선된 환자 교육 도구, 특히 현실적인 시각 시뮬레이터는 수술 전에 다양한 렌즈 옵션을 체험할 기회를 제공할 수 있습니다. 이는 술자와 환자 모두 렌즈 선택에 대해 더 큰 자신감을 가지게 할 것입니다. 또한 환자들이 잠재적인 이상광시증을 더 잘 이해하는 데 도움을 줄 것입니다,”라고 덧붙였다. ‘예술적인 면이 있습니다’ Jonathan Rubenstein, MD Dr. Rubenstein은 환자에게 인공수정체(IOL) 선택을 추천하는 것에 대해 “예술과 과학의 결합입니다”라고 말했다. “여기에는 예술적인 면이 있습니다. 환자의 필요가 무엇인지를 파악해야 합니다. 이 문제를 두 가지 관점으로 볼 수 있는데, 하나는 ‘환자의 눈이 요구하는 것’이고, 다른 하나는 ‘환자가 요구하는 것’ 입니다”라고 그는 말했다. 먼저 눈이 요구하는 것이 무엇인지 파악해야 한다. 환자가 난시가 있는지, 동반 질환(안구 표면 질환, 황반 문제, 녹내장, 굴절교정 수술 과거력 등)이 있는지에 대해 평가해야 하며, Dr. Rubenstein은 “눈을 평가해야 합니다. 그게 IOL 선택을 좁히는 데 도움이 됩니다”라고 말했다.
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