11 EyeWorld Asia-Pacific | March 2025 CATARACT “환자의 질문, 이해력, 불안 수준에 따라, 때로는 환자들의 질문을 듣다 보면 ‘이 환자는 삼중 초점 IOL에 적합하지 않을 수도 있겠다. 어떤 렌즈를 삽입해도 만족하지 않을 것 같기 때문이다’ 라는 생각이 들 때도 있습니다.” 라고 그녀는 말했다. 환자의 성격을 더 잘 이해하기 위해 Dr. Braga-Mele 박사는 종종 스스로의 성격을 약간 드러낸다고 말했다. “가끔 환자들에게 이렇게 말합니다. ‘저는 일을 굉장히 꼼꼼하게 하는 편이며, 모든 것이 정해진 방식으로 이루어지는 것을 좋아합니다. 환자분을 처음 뵙는데, 환자분의 성격이 어떤지 말해줄 수 있나요? 그러면 어떤 렌즈가 당신에게 가장 적합할지 고민해볼 수 있을 것 같습니다.’ 이렇게 말하면, 저 스스로를 고도의 불안과 강박을 가진 사람으로 표현하다 보니 대화가 짧아지며, 환자의 기분을 상하게 하지 않습니다”고 그녀는 설명했다. 환자들과 눈, 시각 목표, 성격을 바탕으로 한 자세한 대화에도 불구하고, Dr. Braga-Mele는 환자들의 약 5%가 나중에 스스로의 선택을 이해하지 못하거나 추후에 후회한다고 말했다. “할 수 있는 일에는 한계가 있습니다. 최소한 몇 분간 개략적으로 무엇이 가능한지 설명해줘야 합니다. 환자들에게 선택할 수 있는 다른 옵션이 있다는 것을 알려주고, 만약 그 옵션을 원한다면 다른 의사를 찾아가도 된다고 해야 합니다. 제가 제공할 수 있는 렌즈를 사용하는 것이 편하지 않다면 말이죠.”라고 그녀는 덧붙였다. IOL 옵션은 Dr. Braga-Mele 박사가 진료를 시작했을 때에 비해 크게 발전했다. 그녀가 처음 시작했을 때는 토릭 렌즈가 없었고, 단초점, 경성 PMMA 렌즈만 있었으며, 그때는 환자와의 옵션에 대한 논의가 사실상 존재하지 않았다고 말했다. “어떤 면에서는 그때가 훨씬 더 쉬웠습니다,”라고 그녀는 회상했다. IOL 선택을 위한 복잡한 대화를 이제 막 시작하는 사람들에게 Dr. Braga-Mele는 처음에 시간이 걸리는 점에 대해 너무 걱정하지 말라고 말했다. “경험이 쌓이면서 점점 발전합니다. 더 효율적으로 렌즈를 설명하고 정보를 전달할 수 있게 된다는 뜻입니다. 80-90% 의 환자들은 설명한 내용을 이해합니다,”라고 그녀는 말했다. 또한 환자가 진료실에 들어오기 전에 다양한 IOL 카테고리에 대해 사전 교육을 제공하는 것이 진료를 할 때 도움이 된다고 덧붙였다. Dr. Braga-Mele는 향후 IOL의 발전이 환자의 대화를 진전시킬 것이라고 생각한다고 말했다. 앞으로 개발되는 IOL은 이상광시증도 덜하고, 환자들이 경험할 수 있는 일부 부작용과 손해도 줄어들 것이라고 했다. 또한, 적응형 IOL 과 같은 새로운 카테고리가 등장해 선택지를 늘릴 수 있을 것이라고 말했다. “모든 사람에게 맞는 렌즈는 없을 것이라고 생각합니다. 적어도 제 경력 내에는 그런 렌즈가 나올 것 같지 않습니다. 물론 틀릴 수도 있지만요.”라고 Dr. Braga-Mele는 말했다. 그녀는 더 나은 진단 도구가 개발되어야 한다고 생각하며, 이를 위한 노력이 진행 중이라고 말했다. “Warren Hill이 말했듯, ‘쓰레기 같은 데이터는 쓰레기 같은 결과를 낳는다’ 고 합니다. 우리에게 필요한 것은 렌즈 선택에 더 확신을 가질 수 있도록 하는 더 나은 진단 도구입니다.”라고 그녀는 말하며, 이러한 진단 도구들과 AI 기술이 곧 등장할 것이라고 덧붙였다. “안과의사는 더 나은 선택을, 환자는 더 나은 예측을 할 수 있도록 하는 진단 기술이 개발될 것입니다. 그것이 환자에게 어떤 렌즈를 제공할지에 대해 더 나은 결정을 내리게 하는 중요한 열쇠가 될 것입니다.” 그녀가 개발되었으면 하는 진단 도구의 예로는, 다양한 렌즈와 그 이상광시증 예측값을 환자에게 보여줄 수 있는 시뮬레이터를 들었다. ‘가장 많은 시간이 소요되는 업무 중 하나입니다’ Kendall Donaldson, MD, MS Dr. Donaldson의 환자교육은 환자와 대면하기 전부터 시작된다. “환자가 조금이라도 배경 지식을 가지고 대화에 임하면 렌즈 옵션에 대해 논의하기 훨씬 더 쉬워진다는 것을 알게 되었습니다. 저는 백내장 수술이 무엇이고 어떤 렌즈 옵션이 있는지 간결하게 설명하는 7분짜리 비디오를 제작했습니다.” 라고 그녀는 말했다. 환자들이 종종 레이저 백내장 수술과 초음파 백내장 수술 중 어느 것이 더 적합한지 묻는 경우가 있지만, 렌즈 옵션에
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