36 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 기법을 소개해 주었고, 그는 이 방법에 tape tarsorrhaphy 라는 이름을 붙였다고 한다. 이후 Dr. Michael Mimouni 와 토론토대학교(University of Toronto) 각막 분과에서 이 기법을 보다 정확히 설명하기 위해 수정하여 tape-splint tarsorrhaphy라는 명칭을 사용하게 되었다고 설명했다. “Tape-splint tarsorrhaphy는 수술적인 일시적 눈꺼풀 봉합술을 대체할 수 있는 방법으로, 현재는 제가 가장 많이 사용하는 방식입니다. 수술이 필요 없고, 되돌릴 수 있으며, 환자 본인이 직접 시행할 수 있다는 점에서 매우 유용한 도구입니다” 라고 그는 말했다. Dr. Kim은 테이프 눈꺼풀봉합술(tape tarsorrhaphy)이 모든 상황에 적용 가능한 것은 아니라고 지적했다. “안와가 깊이 들어가 있거나, 피부가 과도하게 지성일 경우, 테이프가 눈꺼풀을 효과적으로 고정하지 못할 수 있습니다. 또한 테이프 접착제에 의한 접촉피부염(contact dermatitis) 으로 인해 못견딤(intolerance)이 발생할 수도 있습니다. 만성적인 각막 노출이 있는 경우에는 수술적 봉합 방식의 눈꺼풀봉합술이나 Gunderson flap 같은 보다 영구적이고 강력한 방법을 고려해야 할 때도 있습니다. 하지만 환자 설명 및 동의 과정의 관점에서 볼 때, 테이프-스플린트 눈꺼풀봉합술(tape-splint tarsorrhaphy)은 초기 단계에서 제시할 수 있는 안전하고 비수술적인 옵션으로 고려될 가치가 있다고 생각합니다” 라고 그는 말했다. Dr. Kim은 일시적 수술적 봉합 눈꺼풀봉합술(temporary suture tarsorrhaphy) 을 시행할 때는 항상 눈꺼풀을 보호하기 위해 볼스터(bolster)를 사용한다고 덧붙였다. 또한 봉합사의 장력을 조절할 수 있도록 슬립 매듭(slip knot) 을 사용하는 것을 추천했다. 영구적 외측 눈꺼풀봉합술 (permanent lateral tarsorrhaphy)에 대해서는, 가장 중요한 팁으로 눈꺼풀 가장자리의 전층(anterior lamella) 을 제거할 때 외안각(lateral canthus) 부위는 약 3~4mm 정도 남겨두는 것이라고 강조했다. “이렇게 하면 나중에 눈꺼풀봉합술을 되돌릴 경우 외안각이 둥글게 변형되는 현상을 피할 수 있고, 미용적으로도 훨씬 더 우수한 결과를 얻을 수 있습니다”라고 그는 설명했다. Dr. Houser는 자신은 볼스터(bolster)를 사용하지 않는다고 말했다. “볼스터를 사용하든 안 하든, 이건 훌륭한 시술입니다” 라고 그녀는 말했다. 안성형 세부전문의(oculoplastics specialist) 인 Dr. Dermarkarian은 영구적 눈꺼풀봉합술(permanent tarsorrhaphy)이 자신의 진료에서 주요 비중을 차지하진 않지만, 주당 최대 2건 정도 시행하고 있다고 말했다. “환자들이 영구적 눈꺼풀봉합술이나 표준 방식의 눈꺼풀봉합술의 변형(variation)을 요청할 때, 그들이 결국 제 클리닉으로 의뢰되는 것 같습니다”라고 그는 설명했다. Dr. Dermarkarian은 고전적인 일시적 봉합 눈꺼풀봉합술에 대한 여러 가지 “예술적인 변형(artistic variations)”을 소개했다. 그는 접착제 눈꺼풀봉합술(glue tarsorrhaphy) 은 일반적으로 5~7일 정도 지속되며, 보톡스 눈꺼풀봉합술 (Botox tarsorrhaphy) 은 완전한 안검하수(ptosis)를 유발할 수 있고, 그 효과는 최대 약 3개월간 지속될 수 있다고 설명했다. 그러나 그는 보톡스 방법에 대해 지속 기간이 예측하기 어렵고, 눈꺼풀이나 근육 내 혈종이 발생할 수 있으며, 시술 효과의 시간 조절이 어렵다는 이유로 선호하지 않는다고 덧붙였다. Dr. Dermarkarian은 영구적 눈꺼풀봉합술(permanent tarsorrhaphy) 을 시행할 때, 상안검과 하안검 가장자리의 그레이 라인(gray line) 을 따라 절개한 뒤, 눈꺼풀의 뒤쪽판을 먼저 봉합하고, 이어서 앞층판도 봉합한다고 설명했다. “간단히 말해, 눈꺼풀과 눈꺼풀 가장자리는 두 부분으로 구성됩니다. 앞층판은 피부와 근육, 뒤층판은 눈꺼풀판(tarsus)으로 되어 있습니다. 눈꺼풀판은 연골 같은 구조입니다. 영구적 눈꺼풀봉합술을 시행할 때는 상안검 및 하안검 눈꺼풀판이 서로 달라붙게 해야 하며, 피부와 근육도 상하안검이 맞붙도록 해야 합니다” 라고 그는 설명했다. “이 시술은 내측(medially)으로도, 외측(laterally)으로도, 혹은 눈 전체에 걸쳐서도 시행할 수 있으며, 이는 안구를 얼마나 많이 닫아야 하는지에 따라 달라집니다.” Dr. Dermarkarian은 환자들에게 “영구적”인 눈꺼풀봉합술도 실제로는 되돌릴 수 있다는 점을 꼭 설명하는 것이 중요하다고 말했다. “저는 항상 환자에게 이 시술이 각막 치유에 매우 효과적인 기술이라는 점을 설명하지만, 만약 환자가 이 시술을 견디기 힘들어하거나 만족하지 못한다면, 외래에서 간단히 풀 수 있다는 점도 함께 안내합니다. CORNEA About the Physicians Christopher R. Dermarkarian, MD | Assistant Professor of Ophthalmology, Oculofacial and Orbital Surgery, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina | christopher.dermarkarian@duke.edu Kourtney Houser, MD | Associate Professor of Ophthalmology, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina | kourtney.houser@duke.edu D. Brian Kim, MD | Professional Eye Associates, Dalton, Georgia | docdbk100@gmail.com Christopher Rapuano, MD | Chief of the Cornea Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania | cjrapuano@willseye.org Relevant Disclosures Dermarkarian: None Houser: None Kim: None Rapuano: None Reference 1. Mimouni M, et al. Tape splint tarsorrhaphy for persistent corneal epithelial defects. Am J Ophthalmol. 2022;237:235–240. This article originally appeared in the March 2025 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp.
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