10 EyeWorld Asia-Pacific | June 2025 CATARACT 백내장 수술이나 기타 안구 내 수술 후에는 어느 정도의 각막 부종이 발생하는 것이 일반적이다. Saba Al-Hashimi, MD는 “백내장 수술 후 최대 2주까지 부종이 지속되는 것은 일반적인 경과입니다”라고 언급했다. 하지만 회복 기간이 1개월 이상 길어질 경우, 술자의 머릿속에는 새로운 우려들이 떠오르기 시작하고, 이에 따라 임상 접근 방식에도 변화가 생긴다. Fuchs dystrophy를 놓친 건 아닐까? Descemet’s 막이 분리된 건 아닐까? 초음파 에너지를 너무 과도하게 사용한 건 아닐까? 다음 단계로 무엇을 해야 할까? by Liz Hillman, Editorial Co-Director 백내장 수술 후 장기간 지속되는 각막 부종이라는 난제 술전 요소들 백내장 수술 후 장기간 지속되는 각막 부종에는 여러 위험 인자가 작용할 수 있다. 그중 하나는 Fuchs dystrophy로, guttae가 관찰되는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있다. 또한 단순포진바이러스 (HSV) 감염력도 영향을 줄 수 있다고 그녀는 언급했다. Himani Goyal, MD는 “환자에게 알려진 질환이 있는 경우, 다음과 같이 설명드릴 수 있습니다: ‘각막 내의 내피 세포 수가 줄었거나, 그 기능이 저하되어 있습니다. 이 세포들은 각막의 수분을 밖으로 펌핑해서 각막을 투명하게 유지하는 역할을 합니다. … 정상적으로도 어느 정도의 각막 부종은 예상되지만, 이러한 이유로 인해 더 심할 수 있습니다’”라고 말했다. Dr. Al-Hashimi는 “수술 전 정기적으로 각막내피세포검사 (specular microscopy)를 시행하지 않으면, 특히 guttae 가 없는 경우 낮은 내피 세포 수를 놓치기 쉽습니다” 라고 덧붙였다. “하지만 첫 번째 눈에서 예상보다 심한 각막 부종이 발생한 경우, 두 번째 눈의 수술 전에는 specular microscopy 를 시행하는 것이 현명할 수 있습니다.” Dr. Chan, Dr. Al-Hashimi, 그리고 Dr. Goyal에 따르면, 그 외의 위험 인자들은 다음과 같다. 짙은 각막윤부혼탁(dense arcus)은 수정체핵조각이 남을 위험을 증가시킬 수 있으며, 작은 동공은 동공확장기구 사용이나 안구 내 조작을 필요로 할 수 있으며, 경성 백내장(dense cataracts)은 더 높은 초음파 에너지를 요구하는 경우가 많고, 좁은 전방각(narrow angles)나 얕은 전방 깊이(short anterior chamber depth) 는 수술 중 기구가 내피 세포에 더 가까워지는 원인이 된다. 또한, 고령 역시 데스메막 박리를 유발할 소인이 될 수 있다. Dr. Goyal은 “전방이 얕거나 기저 내피질환이 있는 환자들은 의인성 데스메막 박리에 더 취약할 수 있습니다”라고 지적했다. 그녀는 “이러한 박리는 주 절개창(main wound) 부위에서 흔히 발생하며, 대부분은 다시 붙고 별다른 문제를 일으키지 않지만, 발생할 경우 장기간 각막 부종의 원인이 될 수 있습니다”라고 설명했다. 그녀는 “이러한 박리는 주 절개창(main wound) 부위에서 흔히 발생하며, 대부분은 다시 붙고 별다른 문제를 일으키지 않지만, 발생할 경우 장기간 각막 부종의 원인이 될 수 있습니다”라고 설명했다.
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