8 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 반면 FLACS로 수술했을 때 7.85%의 내피세포 손실이 있었다는 Dr. Reus의 주장을 반박하기도 했다. SMILE vs. LASIK LASIK이 미국에서FDA의 승인을 얻은 지 꽤 오랜 시간인 22년이 흘렀지만, 시술에 있어 여전히 결점을 보유하고 있다고 ASCRS의 William F. Wiley, MD (USA)가 설명했다. 안구건조증, 장기간의 보강 방법들, 생체역학, 그리고 절편의 안전성을 몇 가지 예로 들 수 있다. “바로 여기서SMILE이 등장하게 됩니다” Dr. Wiley가 말했다. 미국에서 FDA의 승인을 받은 지 6년이 지났을 때, SMILE의 데이터는 술후 1개월차에 환자의 95%가 20/20시력을 달성한 것으로 나타났고, 6 개월차에는 환자의 98%가 20/20시력을 달성한 것으로 나타났다. “SMILE은 굴절수술에 있어 ‘만약의 문제들’을 제거해줍니다” Dr. Wiley가 말했다. 시도한 결과를 얻지 못한 것부터 안구건조증의 위험 완화, 생체역학적 힘의 문제와 보강의 필요성에 이르기까지, Dr. Wiley는 다양한 ‘만약의 문제들’을 고려해야 한다고 주장했다. “누구나 굴절목표를 달성할 수 있는 것은 아닙니다” Dr. Wiley가 설명했다. “LASIK의 경우, 처음 한두해는 비교적 보강하기가 쉽습니다. 그러나 4~5년이 지나면, 상피내증식의 위험이 더 높습니다.” SMILE 의 최소 침습 성질의 이점을 사용한다면 환자는 빨리 일상적인 활동으로 돌아갈 수 있기 때문에 이것이 SMILE이 가장 급격하게 성장하는 각막굴절 시술이 되는 좋은 이유이다. “저는 모든 굴절시술이 훌륭하다고 옹호해오던 편이었기에 단 한가지 시술만을 고수하기가 정말 어렵습니다” ESCRS를 대표하는 Thomas Kohnen, MD, PhD, FEBO (Germany)가 말했다. 그러나 LASIK의 분명한 장점은 있다. 재활시간이 빠르고, 높은 안전성 결과를 보이며 난시교정도 양호하다고 그가 설명했다. 사실, Dr. Kohnen은 SMILE 중 안구회선 (cyclotorsion) 조절과 중심잡기의 부족이 축 정렬 부정확함의 원인이 되고 이는 난시교정 결과에 부정적인 영향을 미친다는 점을 공유했다. LASIK의 경우 환자의 만족도 또한 꽤 높다. 97건의 논문을 분석하는 2016년 LASIK 업데이트 리뷰 논문에서는 환자의 1.2%가 LASIK시술에 만족하지 못했다고 보고했다. “99% 만족 비율을 자랑하는 의학 시술이 또 있을까요” Dr. Kohnen이 말을 마쳤다. William F. Wiley Thomas Kohnen FEATURE 2024 36th APACRS - 24th CSCRS Joint Meeting Chengdu, 하이라이트 Yao Ke
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