50 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 CORNEA ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Vilavun Puangsricharern, MD Faculty of Medicine, Chulalongkorn U., King Chulalongkorn Memorial Hospital, Rama IV Road, Bangkok 10330, Thailand vilavun@hotmail.com 저는 HSV 관리에 있어 국소 및 경구 항바이러스 요법의 잠재적 응용 분야에 대한 철저한 탐구를 한 Dr. Raju와 Dr. Hamrah 를 높이 삽니다. HSV는 진단의 난해함과 치료의 복잡성으로 인해 안과 분야에 상당한 과제를 안겨줍니다. 재발 예방과 약물 부작용, 특히 항바이러스 약물의 잠재적 독성 간의 균형을 맞추는 것은 여전히 중요한 관심사입니다. 저자의 임상적 통찰력은 이러한 과제를 헤쳐 나가는 데 매우 귀중합니다. HSV 각막염은 상피, 기질 및 내피의 세 가지 주요 형태로 나타납니다. 상피 병변의 경우 일반적으로 국소 항바이러스 약물 또는 경구 Acyclovir (400mg)를 병변이 치유될 때까지 1~2주 동안 하루 5회 투여합니다. 이 경우에는 국소 스테로이드의 이점이 없습니다. 기질 및 내피가 침범된 경우 지속적인 바이러스 복제로 인해 국소 항바이러스 요법과 국소 스테로이드를 병행하는 것이 중요하며, 이는 Herpes Eye Disease Study (HEDS) 의 결과와 일치합니다. 국소 항바이러스제를 사용할 수 없는 일부 국가에서는 경구 항바이러스 Acyclovir(400mg)를 하루 5회 투여하는 것이 효과적인 대체제가 될 수 있습니다. 내성이 있는 HSV 사례들은 제 진료에서는 흔하지 않아, 우수한 경구 생체 이용률과 덜 빈번한 복용법을 가진 valacyclovir와 같은 2차 옵션의 필요성이 줄어듭니다. 저자들이 강조했듯이, 신경영양성 각막병증은 치료 후에도 여전히 심각한 우려 사항으로 남아 있으며, 지속적인 상피 결손에 대해, 자가 혈청, 양막 이식 또는 일시적 눈꺼풀봉합술과 같은 추가 개입이 필요합니다. 특히 중요한 것은 수술 전후 재발 방지에 대한 저자의 통찰입니다. 제 진료에서, HSV 각막염 병력이 있는 환자가 각막 이식을 받는 경우, 수술 전 또는 수술 직후에 치료 용량( 예: acyclovir 400mg, 하루 5회)으로 경구 항바이러스 요법을 시작하는 것이 재발을 예방하는 데 필수적이며, 특히 장기간 고용량 스테로이드 사용이 예상되는 경우에 그렇습니다. 이 용량은 2~4주 후에 예방 용량인 acyclovir (400mg)를 하루 2회 복용하고 국소 스테로이드 사용이 하루 2회 미만으로 감소하면 중단할 수 있습니다. 전반적으로 HSV 각막염 관리의 복잡성은 섬세한 임상적 접근을 요구하며, Dr. Raju 와 Dr. Hamrah 가 공유하는 관점은 우리 진료에서 환자 치료를 최적화하는 데 귀중한 지침이 됩니다. Editors’ note: Dr. Vilavun Puangsricharern disclosed no relevant financial interests. Reference: 1. Wilhelmus KR, Gee L, Hauck WW, et al. Herpetic Eye Disease Study. A controlled trial of topical corticosteroids for herpes simplex stromal keratitis. Ophthalmology. 1994;101:1883-1895; discussion 1895-1886. 2. Barron BA, Gee L, Hauck WW, et al. Herpetic Eye Disease Study. A controlled trial of oral acyclovir for herpes simplex stromal keratitis. Ophthalmology. 1994;101:1871–1882. About the Physicians Pedram Hamrah, MD | Professor of Ophthalmology, Vice Chair of Research and Academic Programs, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts | pedram.hamrah@tuftsmedicine.org Leela Raju, MD | Associate Professor, Department of Ophthalmology, Tulane University, New Orleans, Louisiana | rajulv25@gmail.com Relevant Disclosures Hamrah: None Raju: None 본문은 EyeWorld 2024년 6월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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