46 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 보험적용 문제와 그 이후의 것들 Dr. Beckman은 본 기사에서 다룬 모든 제품들의 경우 보통 보험회사에 청구가 가능한 제품들을 주문한다고 했다. “신제품이 출시된다는 것은 결국 저에게 선택할 옵션이 하나 더 늘어났다는 말이 됩니다. 실제로는 어떤 제품을 선택하든 효과가 좋기 때문에 초반에는 굳이 보험 때문에 싸울 이유가 없습니다. Xiidra를 처방했는데 환자가 보험적용 때문에 Cequa 로 옮겨갔다면 Cequa도 효과가 좋을 것이기 때문에 환자가 Xiidra를 사용하도록 회유하지는 않을 것이며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 괜한 걱정을 하기 보다는 그때 가서 생각하는 편입니다” Dr. Beckman이 말했다. 가끔은 이렇게 말하기도 합니다, ‘이 제조사는 X 보다 더 돈을 내지 않아도 된다고 하면서 쿠폰을 주기도 하는데, 그거 한 번 사용해보실래요?’ 만약 환자가 사용해본다고 한다면 그것을 처방해줍니다.” Dr. Rapuano는 앞으로 조기 보험적용에 관련된 문제들이 더 잘 해결되기를 고대한다고 말했다. 그는 순응도의 문제 (필요한 용량 감소 등)를 줄이는 더 많은 옵션이 시장에 출시되기를 바라고 있다. “하루 종일 치료에 매달리는 일부 환자들이 있으며, 환자들은 매시간 무언가를 하고 있습니다. 이것은 참으로 안타깝지만 눈이 편안해지기 위해서 필요한 것이니까요” 그가 말했다. About the Physicians Kenneth Beckman, MD | Director of Corneal Surgery, Comprehensive Eyecare of Central Ohio, Westerville, Ohio | kenbeckman22@aol.com Christopher Rapuano, MD | Chief of the Cornea Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania | cjrapuano@willseye.org Relevant Disclosures Beckman: AbbVie, Alcon, Bausch + Lomb, Tarsus, Sun Ophthalmics, Thea, Viatris Rapuano: Tarsus 본문은 EyeWorld 2024년 6월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다 I wish I had … Marjan Farid, MD, 각막 편집 위원회 회원은 다음과 같은 기술을 꿈꾼다: 오스몰농도, MMP-9, 락토페린 등등의 정보를 주는, 안구건조증 질환을 위한 “올인원” 현장 진단 키트가 있다면 좋겠습니다. CORNEA Tyrvaya (varenicline solution nasal spray, 0.03 mg, Viatris) 비록 비교적 예전인2021년에 승인되었지만, Dr. Beckman 은 최근에 승인된 안구표면 치료제로 Tyrvaya를 언급하는 것이 가치가 있다고 말했다. 본 기사에서 다룬 점안제와 다르게, Tyrvaya는 비강 스프레이로 활성성분 (varenicline)을 전달하여 자연 눈물 생성을 촉진한다. Tyrvaya는 콘택트 렌즈를 착용하는 사람들에게 훌륭한 옵션이 된다고 하였는데, 약물을 투여하기 위해 콘택트 렌즈를 빼지 않아도 되기 때문이며, 점안제를 점안하는데 어려움을 겪는 사람에게도 유용하다고 Dr. Beckman은 말했다. “그저 눈물 생성을 촉진하는 작용기전이 다른 것뿐입니다” 그가 말했다. “단 한가지 단점은, 투여한 후에 재채기를 하거나 목이 아프다고 호소하는 분도 있다는 것입니다. 그래서 우리는 좋은 방법을 떠올렸습니다. 약물이 콧구멍 안으로 끝까지 들어갈 필요는 없습니다. 좀 더 낮은 신경 말단에만 닿으면 되니까요. 제품의 끝을 비스듬하게 하여 콧구멍의 외측 벽에 닿게 합니다. 위로 올리는 것이 아닙니다. 코의 윗부분을 꼬집어 약물이 위로 가는 것을 막고 숨을 들이마시지 않습니다. 코에서 흐르는 약물은 티슈로 닦습니다. 이렇게 하면 부작용 없이 약물을 투여할 수 있습니다. 이러한 방법을 환자들에게 알려준 후로 환자의 순응도는 훨씬 나아졌습니다. 효과도 빠릅니다. 사용한 사람들은 즉시 눈물이 흐르고 약물을 잘 견뎠다면 꽤 조기에 좋은 효과를 보았을 것입니다.” Dr. Rapuano 는 이미 사용하고 있는 요법에 또다른 치료제를 추가하길 원하는 환자들에게 Tyrvaya 가 특히 유용하다고 생각한다.
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