39 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 Lance Kugler, MD Dr. Kugler 또한 자신의 병원에서의 LASIK 수술량의 변화를 보았다. “굴절 수술 협의회(Refractive Surgery Council) 에서 제공한 데이터가 미국에서 LASIK 수술량을 집계한 가장 정확한 데이터라고 생각하는데요, 그 이유는 해당 데이터가 제조사로부터 익명으로 결산한 것이고, 실제 수행된 수술의 숫자를 반영한 것이기 때문입니다” 그가 말했다. 1년 전에 비해 수치가 감소했지만 더 많은 것이 내재되어 있다고 그가 말했다. “제 병원의 자체 데이터를 살펴보면 상당히 많은 수가 LASIK에서 ICL과 같은 IOL 기반 시술과 굴절 렌즈 교체술로 이동했습니다” Dr. Kugler가 말했다. “몇 년 전만 해도 LASIK을 받았을 많은 환자들이 현재 ICL 또는 RLE를 권유 받고 있기 때문에 이것이 LASIK 수술량이 감소한 가장 큰 이유라고 생각합니다.” Dr. Kugler는 환자들이 특정 시술에 대해 문의하며 내원한다고 했는데, RLE에 대한 대중의 인식은 부족하다고 생각한다. 그는 “환자들이 RLE에 대한 이야기를 들으면, 자신에게 적합한 치료 방법인지를 몰랐던 경우가 많을 것입니다” 그가 말했다. 어떤 환자들은 자신의 가족이나 친구들이 시술을 받았기 때문에 익히 들은 환자도 있다고 덧붙였다. 그는 ICL에서도 비슷한 경험을 한 바 있는데, 환자가 자신의 가족이나 지인 덕분에 해당 시술에 대해 알게 되는 경우가 있다. STAAR Surgical은 ICL에 대해 소비자에게 직접 마케팅 하는 성공적인 D2C(direct-to-consumer) 전략을 펼치고 있다. 환자가 시술에 대해 문의해오기도 하며 대부분 그러한 환자들은 적격하지 않을 수 있지만 RLE와 ICL에 대한 대중의 관심이 크다. “저도 EVO ICL이 사람들에게 흥미로운 시술이라고 생각합니다. 특히 되돌릴 수 없거나 업그레이드할 수 없는 시술을 싫어하는 젊은 사람들에게 더욱 인기가 많습니다” Dr. Kugler가 말했다. “젊은 사람들은 현재 시력을 교정하고 필요 시 추후에 조정할 수 있는 개념의 치료를 좋아합니다.” 환자에게 단번에 모든 선택사항을 제시하기 보다는 Dr. Kugler 는 환자와의 상담을 우선으로 둔다고 말했다. 왜냐하면 치료 방법은 상담을 통해 결정할 수 있기 때문이다. 환자들은 이 REFRACTIVE SURGERY 모든 치료 방법들의 미묘한 차이를 절대로 알 수 없을 것입니다” 그가 말했다. “전문가로서, 여러 선택사항들을 제공한 책임은 우리에게 있습니다. 일단 선택사항들이 정해지면, 그 다음에는 위험, 이점, 그리고 비용들을 논할 수 있는 것이죠. 환자는 분명한 계획을 좋아합니다. 환자는 자신에게 맞는 치료방법을 추천받고 또 지도를 받기 위해 내원하는 것입니다. 그리고 환자의 니즈를 충족시켜주는 것들이 무엇인지 우리가 자신 있게 말할 수 있다면 환자가 좀 더 편하게 생각할 수 있습니다.” Dr. Kugler는 여전히LASIK이 쓰일 곳이 많다고 했다. “LASIK 은 low power치료에 있어서는 분명히 선두자입니다. 매우 정확해요. 난시 치료에 있어서 가장 정확한 치료 방법일 것입니다” 그가 말했다. “누군가의 난시를 치료해야 한다면, LASIK을 이기는 다른 치료 방법은 흔치 않을 것입니다.” Dr. Kugler는 LASIK을 절대 하지 않는 굴절수술진료는 불가능하지는 않지만 어려울 것이라고 생각한다. LASIK을 하지 않는 다는 것은 그것이 필요한 상황을 해결하지 못한다는 뜻이 된다고 했다. 또한 LASIK없이는 SMILE의 보강수술도 할 수 없다고 덧붙였다. IOL의 경우도 마찬가지이다. 다초점 IOL 수술의 10~15% 에서 낮은 디옵터의 보강수술이 필요한데 이는 LASIK으로 가장 효과적인 결과를 볼 수 있다고 그가 언급했다. “LASIK은 가까운 미래에도 여전히 중요한 수술로 남을 것입니다.” Dr. Kugler는 안과의들 사이에서 좀 더 일관성을 보고 있다고 말했다. “궁극적으로 굴절전문의 커뮤니티로서, 우리는 표준접근법을 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 그것이 달성될 때까지, 안과의는 자신의 노모그램이 더 나아지도록 돕고 환자의 기대치에 대한 의료진의 상담을 돕기 위해 기술을 사용함에 있어 일관적인 것이 중요합니다” 그가 말했다. 굴절수술에 있어 가장 큰 어려움은 기술을 어떻게 일관적으로 적용할 것인지에 대해 합의된 표준이 없다는 것이며, 이것이 대중에게 혼란을 야기하며 산업의 발전을 저해합니다. 저희는 환자들이 가능한 한 좋은 시력을 가졌으면 하는 바램이 있습니다. 굴절수술의 성장을 위해서라면 우리가 모두 함께 사용할 수 있는 합의된 표준이 필요하다고 생각됩니다.”
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