37 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 REFRACTIVE SURGERY Vance Thompson, MD Dr. Thompson 은 그의 병원을 포함하여 전국적으로 LASIK 수술량이 줄었다는 의견에 동의했다. 그는 1년에 약 1,000 건의 LASIK수술을 하며 꽤 많은 굴절렌즈교체수술과 유수정체 안내렌즈(phakic IOL) 수술을 수행하고 있다. “굴절수술 상담을 받으러 오시는 분들이 꽤 많아 놀랍습니다. 특히 20/20에서 교정할 수 있는 50~60대 환자분들입니다. 그래서 이것이 LASIK의 하나의 기준이 되며, 환자분들은 자신들이 LASIK을 받아야 한다고 생각하고 있습니다” 그가 말했다. “그러나 환자분들과 LASIK에 대해 상담을 하다 보면 환자들이 LASIK에 관심을 보인 이유가 환자가 겪고 있는 저조도(low-light) 이미지 질의 감소를 해결 및/또는 노안의 개선을 원하기 때문입니다.” 환자들을 교육하다 보면 환자들은 LASIK에서 렌즈교체수술로 마음이 기울게 된다고 한다. 환자들이 저조도 이미지 질의 변화에 대해 이야기를 한다면, 밝기 시력검사(brightness acuity test)를 해볼 수 있으며, 시각적으로 유의미한 수준으로 떨어진다면 실제로 백내장 수술에 적격한 환자일 수 있다. 조기 백내장의 경우 술자가 시력 문제에 대해 좀 더 의식한다면, 굴절렌즈교체술로 생각했던 많은 것들이 조기 백내장 수술이 된다. Dr. Thompson은 수년동안 LASIK의 “입지” 가 좁아졌다고 말했다. 어떤 이들은 7 혹은 8D 근시가 통과기준이라고 말한다. “제가 만일 30세 환자였고 3D 이상의 근시였다면, 각막굴절수술과 더불어 유수정체 IOL을 고려했을 것입니다” 그가 말했다. 또한 환자에게 이와 같은 내용을 알려주기도 한다고 덧붙였다. LASIK 또는 유수정체 IOL에 매우 적격한 환자라면, 많은 이들이 비용의 문제와 친숙하다는 이유 때문에 LASIK 을 선택하지만 적당한 범위의 더 많은 사람들이 유수정체 삽입물을 선택하고 있다. Dr. Thompson은 만약 자신이 그러한 시나리오에 놓인다면 LASIK과 유수정체 IOL에 대한 30년간의 풍부한 경험이 있기 때문에 그는 유수정체 IOL을 고려할 것이라고 말했다. 많은 환자들이 백내장 수술을 위해 내원하고 있고, 오래전에 LASIK과 유수정체 IOL을 받았던 환자들이 찾아오고 있으며, “이제 HOA를 정량화하고 각막형태와 상피두께를 살펴볼 수 있게 되면서 오래전의 LASIK환자들의 일부는 현대 기술이 우리에게 준 삽입물 옵션을 모두 누릴 수는 없게 되었다”고 그가 말했다. “유수정체 IOL환자들의 경우, 환자가 눈 관리를 잘 했다면, 눈을 비비지 않는 한, 저는 수년간 환자의 상태를 지켜보고 환자의 각막이 깨끗하다면 백내장 수술 시 유수정체 IOL을 제거하고 마치 굴절수술을 처음 받는 환자처럼 환자가 원하는 삽입물을 넣기만 하면 됩니다” 그가 말했다. “장기적으로 볼 때 삽입물 치고는 꽤 강력한 가치 제안입니다” LASIK의 인기가 점차 식어가지만 phakic IOL과 굴절렌즈교체술의 인기가 올라가는 결과로 굴절수술은 건재하다고 Dr. Thompson은 말했다. “가끔 굴절수술의 양이 LASIK의 이름으로 동일시되지만, 굴절수술은 그 이상이며 훨씬 건강한데, 그 이유는 이것이PRK, LASIK, SMILE, phakic IOL, 굴절렌즈교체술, AK, 동종각막인레이, 등등 이기 때문입니다” 그가 말했다. Dr. Thompson은 굴절 수술의 모든 옵션이 이제 환자의 상황에 맞는 최상의 시술을 할 수 있는 가장 안전하고 효과적인 접근 방식을 가지고 있기 때문에 정말 잘 맞는다고 생각한다. 또한, 현대의 진단도구가 우리 안과의들에게 많은 것을 가르쳐주고 있다고 말했다. 환자 결과와 만족도는 어떤 환자 그룹이 각막 굴절수술에 가장 적합한지 보여주지만 진단도구는 그 이유를 알려주며 종종 각막 굴절률이 너무 높은 각막의 광학 산란을 측정하는 것과 관련이 있다고 그는 말했다. 위쪽: LASIK을 수행하고 있는 Dr. Thompson. Source: Vance Thompson, MD 왼쪽: 외래 기반 센터에서 RLE를 수행하고 있는 Dr. Rebenitsch. 출처: Luke Rebenitsch, MD
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