32 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 SMILE Pro의 임상 경험 및 환자 결과 Tang Seng Fai, MD (Malaysia) Tang Seng Fai, MD(Malaysia)에게 SMILE Pro 는 2023 년 10 월부 터 말레이시아에서 유일한 SMILE Pro 제공자인 그의 안과 Optimax Eye Specialist 에 새로운 장비로 사용되고 있습니다. Fai 박사는 10 월 이후의 전환 기간에는 환자를 SMILE에서 SMILE Pro 로 업그레이드하 고 술자 경험에 적응하는 데 소요되었다고 설명한다. 2023 년 10 월부터 2024 년 4 월까지 Fai 박사는 SMILE Pro 시술과 ReLEx SMILE 수술을 받은 환자에 대한 데이터를 수집할 수 있었다. 그 의 비교에서 Dr. Fai는 SMILE Pro를 받은 1,197 안과 눈과 ReLEx SMILE을 받은 1,156 안을 살펴보았다. 그가 발견한 것은 SMILE Pro 가 수술 후 1 일차, 1 주차, 1 개월차에 환자에게 더 나은 결과를 가져왔 다는 것이다. 그는 "SMILE Pro에 따른 시각적 개선은 ReLEx SMILE 보다 지속적으 로 우수했습니다."라고 말하며 "구면 및 난시 모두에서 더 높은 치료 정 확도를 보였습니다." 굴절 결과 측면에서 SMILE Pro는 10 초 미만의 치료 시간을 제공했으 며, 이는 눈 움직임의 가능성이 적다는 것을 의미한다. 더욱이 SMILE Pro를 사용한 더욱 훌륭한 중심잡기가 더 나은 시각적 결과를 의미한 다. 두 수술 과정(SMILE Pro 또는 ReLEx SMILE)에서 흡입 소실이 발생하 지 않았기 때문에 두 그룹 모두 수술 합병증 발생률은 미미했다. Dr. Fai 안과의 술자들은 SMILE Pro 를 수행한 경험에 대한 피드백을 제공했다. 많은 사람들이 흡입 소실에 대한 두려움이 줄어든 것 외, 더 이상 흡입 소실이 발생하지 않았다고 보고했다. 일부는 매우 빠른 레이 저 시간으로 인해 인체공학측면에서 더 좋아지고 환자가 더 편안해졌다 고 언급했다. Dr. Ganesh 박사의 다기관 연구에 따르면, 88%가 20/25 이상을 보 였고, 68%안의 20/20 이상의 시력을 보였다. 안전성 측면에서, 눈의 77%가 CDVA의 스넬렌 선에 변화가 없었다. "제 기술은 주변부에서 더 많이 절개하는 것입니다. 원시 환자의 경우 중앙에서 절개할 때 주의해야 합니다. 그곳이 렌티큘이 가장 얇은 곳 이며 조심하지 않으면 실제로 천공될 수 있습니다. 이 사례는 렌티큘 이 중앙에서 가장 두꺼운 근시 환자의 경우와 반대입니다."라고 그는 말했다. "원시성 SMILE 과 새로운 VisuMax® 800 을 통합하는 것은 곧 가능 해 질것이며 원시 및 원시성 난시의 레이저 시력 교정(LVC)에 대한 새 로운 탁월한 옵션을 제공할 것입니다."라고 Dr.Ganesh 는 말했다. "VisuMax® 800을 사용하면 흡입 소실이(suction loss) 적고 수술 이 빨라지며, 중심잡기와 안구회선을 추적할 수 있습니다." Supplement to EyeWorld Asia-Pacific September 2024 2024 년 5 월 29 일 수요일, APACRS 2024 Chengdu의 공식 시작 전에 Zeiss 디너 심포지엄이 열렸는데, 이 자리에서 아시아 태평양 지역 의 저명한 안과의 5 명이 굴절 및 백내장 수술의 최신 혁신에 대한 견해 들을 공유했다. Naren Shetty MBBS, MS(Ophth)(India)는 "여기서 최첨단 기술에 대 해 논의할 것입니다."라고 말하며, "Zeiss는 언제나 굴절 및 백내장 수술 의 선구자이자 선두 주자였습니다."라고 덧붙였다. 원시안의 SMILE(hyperopic SMILE)에는 어떤 것이 있는가? Sri Ganesh MBBS, DNB, DSC(Hon), FRCS, FWCRS (India) "원시안에서의 SMILE은 우리가 오랫동안 기다려온 것입니다." Dr.Ganesh 가 프레젠테이션을 시작하면서 말했다. "Zeiss는 렌티큘 추출 분야의 선두 주자이므로 이 기술에 대해 기대할 수 있는 것은 그 이상입니다." 원시성 SMILE 은 항상 논쟁의 여지가 있었는데, 렌티큘 추출로 원시 를 치료할 수 없다는 것이었다. 하지만 Zeiss는 이제 이 기술을 도입하 여 안과의가 근시, 근시성 난시, 원시, 원시안성 난시를 치료할 수 있 도록 소개하고 있다. Sekundo 등(2016) 은 500kHz 펨토초 레이저와 펨토초 렌티큘 추 출(ReLEx FLEx) 기술을 사용하여 9 개의 원시안 눈에 대한 첫 번째 연구를 수행했다. 이 전향적 연구에서는 70% 안에서 ± 0.5D의 굴절 예측성을 보였고 89% 안에서 1.0D 이내였다. 추가 연구가 수행되었 고, 술자는 6.3mm에서 6.7mm의 광학부 영역을 사용하여 매우 좋 은 중심잡기를 달성할 수 있었다. "SMILE 의 6.3mm 광학부 영역은 LASIK 의 7mm 광학 영역에 해당 하므로 실제로 더 큰 광학부 영역을 얻을 수 있으며 장점은 구면수차 가 낮다는 것입니다."라고 Dr.Ganesh 가 말했다. 출간을 기다리고 있는 한 다기관 연구에서 8 개의 다른 의료 센터(독 일, 중국, 영국, 인도, 체코, 프랑스 포함)에서는 원시 또는 원시성 난 시에서 예측된 술후 각막곡률치 ≤ 51D 인 환자를 대상으로 SMILE 수술을 시행하였다. Dr.Ganesh 의 인도 자야나가르에 있는 Nethradama Super Specialty Eye Hospital 이 이 연구에 참여했으며 그 결과는 유망했 다. 12 개월 이상의 추적 기간 동안 환자들은 안전 지수(safety index)가 개선되었고 대비 감도는 정상 범위 내에 있었지만 수술 전 값보다 약 간 떨어졌다. 효능 측면에서, 수술 후 88%안이 20/25 이상이었고 68%안에서 20/20 이상이었다. 또한 77%안에서 CDVA는 스넬렌 시력상 변화가 없었고, 10%안에서는 한 줄의 개선을 얻었고, 1.2% 안에서는 두 줄 이상을 잃었다. 12 개월 시점에 81%안은 0.5 D 이내였고 93%안은 1.0 D 이내였 다. 9 개월 후에 어느 정도 퇴행이 보였다. 9%안은 9 개월에서 12 개월 추적 기간 사이에 0.5 D 이상 변했는데, Dr. Ganesh는 상피 치 유가 늦어진 데 기인한다고 설명했다. 한편 1.0 D 이상의 난시는 잘 교정되었다. 수술 후 75%안에서 ≤ 0.5 D였고, 눈의 93%가 ≤ 1.0 D였다. Dr.Ganesh 는 이러한 결과가 이전의 원시성 FLEx 및 SMILE 연구보 다 훨씬 더 나은 결과를 보였으며, 약간 더 적은 퇴행으로 약간 더 나 은 굴절 결과를 보였다고 결론지었다. 환자 사례 비디오에서 Dr. Ganesh는 레이저 절단에 VisuMax® 500 을 사용할 때의 몇 가지 팁을 선보였다. 굴절 및 백내장 수술의 최전선에 있는 기술들의 소개
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