31 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 About the Physicians Allison Chen, MD | Assistant Professor, Cornea, Anterior Segment, and Refractive Surgery, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | allison.chen@bcm.edu Yvonne Wang, MD | Assistant Professor, Department of Ophthalmology and Visual Science, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut | yvonne.wang.yw752@yale.edu Relevant Disclosures Chen: None Wang: None 본문은 EyeWorld 2024년 6월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. REFRACTIVE SURGERY ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Robert Edward Ang, MD Asian Eye Institute 8th Floor, PHINMA Plaza, Rockwell Center, Makati City, Philippines angbobby@hotmail.com IOL 교체는 까다로울 수 있습니다. 저에게 가장 좋은 팁은 처음부터 필요한 시나리오를 피하는 것입니다. 환자와의 면담은 환자의 성격을 측정할 수 있으며, 이는 취할 수 있는 모든 조치 중에서 가장 중요하지만 가장 주관적인 것입니다. 이것이 제가 코디네이터에게 맡기지 않고, 환자와 대화하여 이해를 확립시키고 수술을 개인적으로 설명하는 것을 고집하는 이유입니다. 또 다른 중요한 측면은 회절 다초점 IOL에 대해 논의하는 동안 환자의 광선 현상(photic phenomena)에 대한 내성을 추정하는 것입니다. 시각적 보조 도구는 밤에 이러한 장애의 발생과 강도를 설명하는 데 더 좋을 수 있습니다. 적절한 굴절 결과값을 얻는 것은 수술 계획 중에 가장 중요한 작업입니다. 진단 검사, 생체 측정, IOL 계산, 노모그램 및 특정 IOL에 대한 과거 경험 등 통제할 수 있는 모든 도구를 사용하는 것이 좋습니다. 굴절 결과가 목표에 맞지 않으면 IOL이 제대로 작동하지 않으며 환자가 불만족스러워할 가능성이 훨씬 높습니다. 환자가 이러한 모든 노력에도 불구하고 여전히 불만족스러워서 IOL을 제거하고 싶어한다면, 두 번째 눈 수술 전이나 수술 후 초기에 이를 인지하는 것이 중요합니다. 안구건조증을 치료하고 신경 적응을 위해 몇 달을 기다리는 것과 같이 상황을 구제하기 위한 특정 단계를 취할 수 있다는 데 동의합니다. 잔여 굴절 이상이 불만족의 원인인 경우 레이저 굴절 수술을 고려할 수 있는 옵션입니다. 고랑 배치를 위한 3피스 IOL이나 공막 고정을 위한 준비를 하는 것은 IOL 교체을 위한 준비의 일부입니다. IOL 교체에는 위험이 따르며 어떤 경우에는 추가 수술이 필요하거나 현재보다 덜 바람직한 결과를 초래할 수 있다는 것을 환자에게 알리는 것이 중요합니다. IOL 교체에 대한 경험이 거의 없다면 동료에게 의뢰하는 것이 좋습니다. 환자의 복지에 주의를 기울여야 하며 여기에는 운전석에서 벗어나 더 많은 경험이 있는 사람이 성공 가능성을 높이거나 합병증을 최소화할 수 있다는 것을 환자에게 알리는 것이 포함됩니다. Editors’ note: Dr. Robert Edward Ang disclosed no relevant financial interests.
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