22 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 About the Physicians Cristos Ifantides, MD, MBA | Tyson Eye, Cape Coral, Florida | cristosmd@gmail.com Rom Kandavel, MD | Colvard-Kandavel Eye Center, Encino, California | valleyeyedoctor@gmail.com Relevant Disclosures Ifantides: Alcon, Bausch + Lomb, Johnson & Johnson Vision Kandavel: Alcon, Glaukos This article originally appeared in the June 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. CATARACT 이러한 기술이 있다면 … Boris Malyugin, MD, PhD, 굴절 편집 위원회 회원은 다음과 같은 기술을 꿈꾼다: 하루빨리 펨토초 레이저 IOL 도수 보정 기능이 나오기를 고대한다. 비록 LAL(RxSight), 가 있지만, 펨토초 레이저를 그 용도로 사용하는 것이 전도유망 하기 때문이다. 하여 창상의 크기를 키워야 할 때, Dr. Ifantides는 동축 관류 흡인을 사용할 경우 다시 안구로 들어가서 시술을 하기가 어려웠다고 하며 창상은sleeve가 허용하는 것보다 더 커졌다고 한다. Sleeve주변으로 유출이 발생해 전방이 얕아지고 자칫 조심하지 않으면 홍채가 튀어나올 수 있다고 그가 말했다. 양손 관류 흡인으로 이를 방지할 수 있다. “렌즈를 삽입한 후, 크기가 커진 창상이 있고, 주 절개창을 수분으로 밀봉하고 점탄물질을 제거하기 위해 양손 기법으로 전환할 수 있습니다” 그가 말했다. 유형과 꿀팁 가장 큰 장애물은 추가비용이다. MST는 재사용 가능한 제품들을 제조하고 있다. Dr. Kandavel은 수년간 동일한 핸드피스를 써왔다고 밝혔다. 만일 추가적으로 관류 핸드피스 비용을 지불할 필요가 없다면 비용절감 효과가 있다고 했다. 따로 구매하는 경우도 있고 수정체유화술 장비에 핸드피스가 포함된 팩도 있기 때문에 관류 핸드피스의 경우10~20 달러에 달한다. 재사용 가능한 양손 관류 흡인기는 매우 훌륭한 세척 프로토콜을 갖추고 있는 것이 중요한데, 그 이유는 잔여 피질이 남아있고 정확한 세척 작업이 없으면 TASS의 위험이 있기 때문이다. 재사용 시스템을 사용한다면, 관류 측에 바브(barb) 가 있으면 안 된다는 것을 유념해야 한다. “Alcon 에서는 양손 핸드피스로 변형할 수 있는 동축 관류 흡인기를 생산하고 있으며, 진짜 양손 핸드피스와 달리 세번째 절개를 만들 필요가 없습니다” Dr. Kandavel이 말했다. 양손 관류 흡인 기법의 이점은 가져오면서 또다른 절개를 만들 필요도 없는 것이다. “이 도구의 유일한 단점은, 주 절개창을 통해 주입을 하기 때문에 양손 관류 흡인 측면에서는 하나의 sideport로만 들어간다는 것입니다. 두개의 sideport가 있는 진짜 양손 관류 흡인 기법과 동일한 접근법이 가능하지는 않습니다.” Dr. Ifantides 는 MST 에서 제조하는 재사용 가능한 양손 관류 흡인기도 사용하고 있다. Alcon 는 일회용 및 부착형 폴리머 팁도 제조하고 있다고 덧붙였다. 천자의 경우, 1mm보다 살짝 크게 만들 수 있게 도움을 주기 때문에 양손 관류 흡인기로 조작할 때 그다지 크게 늘릴 필요가 없으며 밀봉이 쉽고 누출이 발생할 확률이 적다. Dr. Ifantides 는 “일부 설정을 조정하면 성능을 개선할 수 있기 때문에 양손 기법에 관심이 있다면서 사람들과 대화를 나눠볼 것” 을 권고했다. 그는 “기계의 설정은 술자가 동축 기법을 쓰고 있다고 가정하기 때문에 양손 기법으로 전환할 때에는 조정이 필요하다” 고 덧붙였다. 또한, Dr. Ifantides는 안과의가 다양한 제품에 관심이 있고 사용해보고 싶다면 제조사들이 체험키트를 보내주기도 한다고 말했다. 제품을 최종적으로 구매하기 전에 사용해볼 수 있는 꽤 좋은 방법이라며 그가 말을 마쳤다 가장 큰 장애물은 추가비용이다. MST는 재사용 가능한 제품들을 제조하고 있다. Dr. Kandavel은 수년간 동일한 핸드피스를 써왔다고 밝혔다. 만일 추가적으로 관류 핸드피스 비용을 지불할 필요가 없다면 비용절감 효과가 있다고 했다. 따로 구매하는 경우도 있고 수정체유화술 장비에 핸드피스가 포함된 팩도 있기 때문에 관류 핸드피스의 경우10~20 달러에 달한다. 재사용 가능한 양손 관류 흡인기는 매우 훌륭한 세척 프로토콜을 갖추고 있는 것이 중요한데, 그 이유는 잔여 피질이 남아있고 정확한 세척 작업이 없으면 TASS의 위험이 있기 때문이다. 재사용 시스템을 사용한다면, 관류 측에 바브(barb) 가 있으면 안 된다는 것을 유념해야 한다. “Alcon 에서는 양손 핸드피스로 변형할 수 있는 동축 관류 흡인기를 생산하고 있으며, 진짜 양손 핸드피스와 달리 세번째 절개를 만들 필요가 없습니다” Dr. Kandavel이 말했다. 양손 관류 흡인 기법의 이점은 가져오면서 또다른 절개를 만들 필요도 없는 것이다. “이 도구의 유일한 단점은, 주 절개창을 통해 주입을 하기 때문에 양손 관류 흡인 측면에서는 하나의 sideport로만 들어간다는 것입니다. 두개의 sideport가 있는 진짜 양손 관류 흡인 기법과 동일한 접근법이 가능하지는 않습니다.” Dr. Ifantides 는 MST 에서 제조하는 재사용 가능한 양손 관류 흡인기도 사용하고 있다. Alcon 는 일회용 및 부착형 폴리머 팁도 제조하고 있다고 덧붙였다. 천자의 경우, 1mm보다 살짝 크게 만들 수 있게 도움을 주기 때문에 양손 관류 흡인기로 조작할 때 그다지 크게 늘릴 필요가 없으며 밀봉이 쉽고 누출이 발생할 확률이 적다. Dr. Ifantides 는 “일부 설정을 조정하면 성능을 개선할 수 있기 때문에 양손 기법에 관심이 있다면서 사람들과 대화를 나눠볼 것” 을 권고했다. 그는 “기계의 설정은 술자가 동축 기법을 쓰고 있다고 가정하기 때문에 양손 기법으로 전환할 때에는 조정이 필요하다” 고 덧붙였다. 또한, Dr. Ifantides는 안과의가 다양한 제품에 관심이 있고 사용해보고 싶다면 제조사들이 체험키트를 보내주기도 한다고 말했다. 제품을 최종적으로 구매하기 전에 사용해볼 수 있는 꽤 좋은 방법이라며 그가 말을 마쳤다.
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