20 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 양손(bimanual) 관류 흡인과 동축(coaxial) 관류 흡인의 선택은 안과의의 선호도, 사례의 유형 등 여러 요인에 의해서 결정된다. Rom Kandavel, MD와 Cristos Ifantides, MD, MBA는 자신들이 사용하고 있는 관류 흡인을 언급하고 각각의 사례에서 어떤 종류의 관류 흡인이 도움이 되는지를 논했다 CATARACT Bimanual And Coaxial I/A 비교 Dr. Kandavel은 18년간 진료를 해왔으며 초기에는 양손 관류 흡인과 동축 관류 흡인을 번갈아 가며 사용했다. 수련 시절에는 동축 관류 흡인을 주로 사용했었다. Dr. Kandavel의 동료는 주로 양손 관류 흡입을 사용했는데, 이로 인해 그는 “양손 기법의 이점을 수긍하게 되었기에 적응 기간을 어느정도 거친 후 해당 기법으로 전환하게 되었다” 고 밝혔다. “물론, 여러 기관에서 교육을 할 때에는 동축 관류 흡인도 사용할 것이고 요즘에는 하이브리드 모델들도 많습니다” 그가 말했다. Dr. Ifantides는 양손과 동축 관류 흡인을 모두 사용한다. “한가지 도구나 방법이 모든 상황에서 만능인 경우는 거의 없을 것입니다” 그가 말했다. “완벽한 기법이나 도구는 없습니다. 그저 상황에 맞게 적응해 나가는 것이죠.” 동축 관류 흡인의 장점 Dr. Ifantides는 현재 여러 몇가지 이유 때문에 동축 관류 흡인을 선호하고 있다. 첫째로, 그와 함께 진료하는 다른 술자들도 이 제품을 사용하고 있기 때문에 기술자들이 쉽게 사용할 수 있다는 점이다. “해당 도구를 사용했을 때의 결과가 매우 좋고, 구석구석 접근하기 쉬우며 훨씬 빠른 방법이라고 생각합니다” 그가 말했다. 일상적인 사례, 동공의 크기, 그리고 동공확장이 양호하다면, Dr. Infantides는 동축 관류 흡인이 가장 좋은 방법이라고 여긴다. Dr. Kandavel는 특히 2차 천자를 피하고자 하는 일부 사례에서는 동축 관류 흡인을 선택할 것이라고 밝혔다. “2차 천자를 실행할 수 없는 상황은 많지 않을 것이지만, 천자가 기존의 섬유주절제술 부위에 인접하거나 큰 윤부이완절개가 있을 수 있습니다” 그가 말했다. 관류 흡인 종류의 선택은 술자의 선호도에 따라 달라지기도 하며, 시술에서 추가적인 단계를 싫어하는 술자들도 있을 수 있다. 2차 천자를 만들지 않음으로 절약할 수 있는 시간은 피질 제거의 시간을 절약함으로 보충될 수 있다고 그가 말했다. 양손 관류 흡인의 장점 “가장 큰 장점 한가지는 잔류 피질의 제거와 전방유지를 위한 양손 관류 흡인의 기민함과 접근성인 것 같습니다” Dr. Kandavel이 말했다. “렌즈를 배치한 후에 잔류 피질을 제거하고 수정체낭 고랑과 전낭의 후면을 빙 둘러360 도 진입하는 것은 현대 굴절 백내장 수술에서 아주 중요한 단계입니다. 이 단계에서 수정체낭내에서 360도로 주변부 피질을 거의 남겨두지 않고 제거할 수 있게 됩니다. 이로 인해 염증, 비대칭 낭 수축, 그리고 안압을 줄이고 향후 IOL교체도 쉬워지게 됩니다.” Dr. Kandavel은 양손 관류 흡인을 사용할 때 기술의 이점을 극대화하기 위해 두 절개창을 서로 가로질러서 마주보게 만든다. “편한 쪽에 왼쪽 손이 들어갈 절개창을 만들고, 그 다음 가로질러서 오른쪽 손이 들어갈 두번째 천자를 만듭니다, 필요하다면 윤부이완절개술도 고려하고요.” 동축 관류 흡인의 모습. 출처: Cristos Ifantides, MD, MBA
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