15 EyeWorld Asia-Pacific | September 2024 EDITOR’S PICKS 쿵푸 마스터의 지혜에서 나오는 최고의 백내장 수술 비법 섬모체소대 손상은 IOL의 중심이탈, 기울어짐, 및/또는 앞/ 뒤로의 움직임을 만들어 원치 않는 잔여굴절 오류를 유발하고 환자의 시력에 영향을 미치게 된다. DUCK는 섬모체소대에 최소한의 힘을 가하면서 IOL을 시계반대방향으로 회전하기 위한 기법이며, 다음과 같은 세단계로 이루어져 있다: 단계 1: 관류/흡인 핸드피스로 토릭 IOL에 진입하고 관류는 위쪽/아래쪽 또는 비스듬하게 위치한다. 단계 2: 수정체낭 안에서 조심스럽게 IOL을 기울이고 IOL 밑에 있는 모든 점탄물질을 제거한다. 단계 3: 관류/흡인 핸드피스의 팁을 사용하여 IOL의 광학부 주변 1/3에서 계획했던 축까지 IOL을 시계반대방향으로 회전한다(관류는 멈추지 않는다). DUCK 단계 1에서는, 관류가 위쪽/아래쪽 방향을 향하기 때문에 술자가 수정체낭을 늘일 수 있게 해주고 IOL을 위로 밀어 약간 기울이고 후낭을 뒤쪽으로 밀어 시계반대방향으로 회전할 수 있는 공간을 확보한다. 단계 2에서는 IOL밑에 있는 모든 점탄물질이 완벽하게 제거되며 단계 3에서는 관류/흡인 핸드피스의 관류를 사용하여 IOL과 후낭 사이에 충분한 공간을 두고 안전하게 그리고 조심스럽게 IOL을 시계반대방향으로 회전한다. 단계 3은 IOL을 과도하게 회전하지 않도록 조심스럽게 수행해야 하며, 광학부의 주변 1/3에서 IOL을 들어올리고 조심스럽게 오른쪽에서 왼쪽으로 옆으로 움직이며 안전하게 시계반대방향으로 회전하는 힘을 만들어준다. 이 단계는 깔끔한 각막 절개창을 통해 두번째 도구와 관류/ 흡인 핸드피스를 사용하여 한 손 기법만을 활용하거나(저자의 선호방법) 양손 기법을 활용해서 반복적으로 수행할 수 있다. 그러므로, DUCK는 IOL이 설계된 축에서 30도에서 45 도 미만으로 벗어났을 때 수행할 수 있다. 그 외에는 표준의 시계방향 회전이 권장된다. 요약하면, DUCK는 수술 중 일체형 C - loop 토릭 IOL의 최종 위치 조정을 위해 수정체낭 안에서 IOL의 시계반대방향 회전을 안전하고 쉽고 효과적으로 수행하기 위한 새로운 수술 기법이다.
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