NEWS & OPINION 40 EWAP MARCH 2024 5. 인내와 실행: 안과의는 관리자, 간호사 및 약사와 함께 이렇듯 제안된 변경 사항을 마무리 짓기 위해 노력해야 한다. 피할 수 없는 장애물을 극복하기 위해서는 때때로 끈기와 창의력이 필요하다. 저명한 태도를 증거 기반 데이터로 대체함으로써 안과는 가정 (assumption)에 도전하고 우려들을 해결하며 환자의 이익을 위해 지속적인 개선 문화를 조성할 수있는 놀라운 힘을 가지고 있다. 약물 낭비와 지속가능성은 안과의로서 우리에게 영향을 미치는 중요한 주제들이다. 환자의 대변인으로서 우리는 우리의 기관 및 수술실 내에서 변혁적인 변화를 주도할 수 있는 능력을 가지고 있다. 우리의 의무는 환자 치료를 강화하는 동시에 효율성, 책임 및 혁신을 중시하는 보다 지속 가능한 의료 생태계에 기여하는 것이다. EWAP References 1. Palmer DJ, et al. Reducing topical drug waste in ophthalmic surgery: multisociety position paper. J Cataract Refract Surg. 2022;48:1073–1077. 2. Tauber J, et al. Quantification of the cost and potential environmental effects of unused pharmaceutical products in cataract surgery. JAMA Ophthalmol. 2019;137:1156 –1163. 3. Berkowitz ST, et al. Potential cost savings associated with a multiuse preoperative and preinjection eyedrop protocol. Ophthalmology. 2022;129:1305 –1312. 4. Sherry B, et al. How ophthalmologists can decarbonize eye care: A review of existing sustainability strategies and steps ophthalmologists can take. Ophthalmology. 2023;130:702 – 714. Editors’ note: Dr. Grodsky is Vitreoretinal Surgery Fellow at Ochsner Health, New Orleans, Louisiana. Dr. Palmer is Clinical Associate Professor at the Department of Ophthalmology, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois. 의료분야의 많은 진료는 과학적 근거나 증거는 없지만 일반적인 의견합의로 추진되거나 수련과정에서부터 행해왔기 때문에 그대로 따르는 경우가 많습니다. 술전 점안제의 사용 또한 동일한 패턴을 따릅니다. 여러 기관에서 의약품 낭비가 많이 발생하는데, 동공확장제, 항생제 점안제, NSAID가 특히 많이 폐기됩니다. 그 이유는 술전에만 사용되고 버려지기 때문입니다. 다음과 같이 의약품 낭비를 줄이는 다양한 방법이 있습니다: • 신중하고 비판적으로 진료를 관찰하고 증거기반인지 확인합니다. • 항생제, NSAIDS와 같이 술전에 사용됐던 많은 약물들은 술후 기간에도 안전하게 계속 사용할 수 있습니다. • 다회용 동공확장제는 노즐을 무균으로 관리하고 환자의 피부 또는 결막점막과 접촉하지 않는다면 동일한 날에 여러 환자들에게 수술 전에 사용할 수 있습니다. • 일부 점안제는 일회용 UNIMS로 판매되고 있으며, 다회용 바이알의 낭비를 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. • 어떤 기관에서는 술전에 빠른 동공확장을 위해 무균 심지 PVA( 폴리비닐 알코올)에 약물을 적셔서 사용하기도 합니다. 항생제 점안제와 NSAID 점안제는 개봉하여 무균 PVA 심지가 담긴 무균 그릇에 부을 수 있습니다. 이 심지는 수술할 안구의 아래 결막구석 (lower Fornix)에 놓을 수 있습니다. 약물이 흡수되기 좋고 빠른 확장이 가능하며 의약품 낭비를 줄일 수 있게 됩니다. 이러한 방법은 외래수술센터에서 쉽게 취하여 쓸 수 있으며 좀 더 효율적으로 술전 준비를 할 수 있고 불필요한 의약품 낭비를 줄일 수 있습니다. • 지속 가능성과 폐기물 감소는 모든 안과의와 협회가 책임을 지녀야 합니다. 효율적이고 적절한 환자 안전으로 지속 가능성을 향상시키는 좋은 진료를 안과의 협회가 옹호해야 합니다. 협회는 회의 중 플랫폼을 만들어 지속가능성을 개선시키고 의약품 낭비를 줄이기 위해 현재의 진료와 새로운 혁신적인 기술에 관한 건강한 토론을 하도록 도와야 합니다. • 정부기관이 기존의 법률과 프로그램을 수정할 수 있도록 안과의 협회는 환경 친화적인 안전하고 지속 가능한 진료를 내세워야 합니다. 의약품의 낭비와 지속가능성은 안과의로서 우리의 진료에 영향을 미치고, 크게는 환경에 영향을 미치는 매우 중요한 주제입니다. 책임 있는 안과의로서 우리의 의무는 진료가 지속가능한 동시에 환자의 안전을 보장하는 것입니다. 그러려면 의약품 제조업체, 정부 기관, 안과의, 협회 및 간호 직원을 포함한 모든 이해 관계자들 간 다각적인 접근과 합의가 필요합니다. Editors’ note: Dr. Sri Ganesh disclosed no relevant financial interests. Sri Ganesh, MD Nethradama Super Specialty Eye Hospital 256/14, Kanakpura main road, 7th Block main road, Jayanagar, Bangalore – 560070 chairman@nethradhama.org ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES
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