NEWS & OPINION EWAP MARCH 2024 39 Contact information Grodsky: grodskylsu@gmail.com Palmer: dpalmermd@comcast.net 의약품 낭비와 기관에서 안과의가 변화를 주도하는 방법 Drug waste and how physicians can move the needle at their institutions 건강 관리에서의 의약품 낭비는 중요한 문제이다. 이러한 맥락에서, 그리고 안과학 내에서, 수술 앞뒤로의 점안제 사용은 우리가 의약품 낭비를 줄이는데 중요한 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제이다. 1 우리는 특히 수술 중 안약 폐기물에 초점을 맞추며, 안과의가 문제를 인식하고 안과 치료를 위한 맞춤형 솔루션을 추진하는 데 중추적인 역할을 강조한다. 대부분의 안과의들의 공통적인 주제는 수술 전 안구 마취, 확장 및 감염 예방의 필요성이다. 이는 보통 다른 유형의 안약 투여를 통해 달성된다. 아쉽게도, 일부 기관 및 ASC 에서는 이러한 점안액을 한 번 사용하고 폐기하므로 다음 환자에게 새로운 약품이 필요하게 된다. 매년 생산되는 점안제 폐기물 및 관련 탄소 배출량의 비용은 특히 대용량 기관에서 천문학적인 수에 달한다. l,2,3,4 이렇듯, 지속적인 사후 관리를 위해 동일한 약물을 재 구매하는 것을 환자들은 재정적으로나 논리적으로 어렵다고 생각할 수 있다. 그 결과, 우리는 많은 동료들과 마찬가지로 다음과 같은 다사회적 입장표명 권고안을 다른 이들에게 옹호하고 교육한다. 1) CDC 감염 관리 지침을 사용하여 제조업체 만료일까지 여러 환자에게 다회용 점안제를 사용하고, 2) 부분적으로 사용되도록 표시된 국소 OR 약물을 집으로 가져갈 수 있도록 허용한다. 우리는 모든 기관이나 ASC의 입장이 다르고 다용도 점안제에 대한 그들의 정책을 뒷받침할 여러 다른 근거를 가지고 있다는 것을 알게 되었다. 여기에는 무균 문제 및 환자 안전에 대한 우려, Section 340B 와 같은 정부가 지정한 프로그램, 다회용 점안제를 금지하는 주법 또는 단순히 긴 세월동안 계속된 정책이 포함될 수 있다. 그럼에도 불구하고, 제조업체 라벨링과 실제 진료에서의 비동맹은 환자 치료를 손상시키지 않으면서 기존 프로토콜을 면밀히 검토하고 낭비를 해결할 필요성을 강조한다. 여기에서 우리는 안과의가 지속적인, 열린 대화, 국가 안과 의학 사회와의 상호 작용 및 지속 가능성에 대한 약속의 중요성을 강조하면서 안과의가 자신의 기관 및 수술실에서 변화를 주도할 수 있는 사전 예방적 접근법을 개략적으로 설명한다. 1. 관찰 및 분석: 안과의가 지속 가능성에 대한 예리한 눈으로 일상적인 진료를 관찰할 때, 점안제가 다중 용도가 아닌 일회용으로 사용되고 있거나 및/또는 환자들이 부분적으로 사용하는 국소 OR 약물을 집으로 가져가는 것이 허용되지 않는 경우와 같이, 긍정적인 변화가 생길 수 있는 많은 상황이 확인될 수 있다. 2. 건설적인 대화 참여: 관찰 통찰력을 갖춘 안과의들은 시설 정책이 지역적인지 주 전체의 정책인지 결정하기 위해 동료, 간호 직원, 관리자, 약사 및 주 (state) 안과 및 의학협회와 대화를 시작해야 한다. 이 대화는 현재 관행의 이면에 있는 이유를 밝히고 낭비의 원인이 되는 원인을 밝히는 것을 목표로 해야 한다. 이는 의약품의 사용, 보관, 폐기 또는 국가 정책 또는 국가 정책에 대한 지침을 포함시킬 수 있다. 그러한 규제 정책이 존재하지 않는다면 AAO 국소 의료 폐기물 감량법 입법 양식은 변화를 시작할 수 있는 좋은 출발점이다. 이 토론은 문제의 복잡성을 이해하기 위해 열린 사고 방식으로 접근하는 것이 필수적이다. 3. 현재의 상황에 대한 도전: "그건 원래 그런 거야" 라는 저명한 말은 진전을 방해할 수 있다. 안과의들은 왜 특정 관행이 시행되고 있는지, 그리고 그것이 모범 사례와 지속가능성 목표와 일치하는지를 물으면서 현 상황에 대해 끈질기게 의문을 제기해야 한다. 이런 식의 사고방식을 바꾸고 문제의 정책의 근본 원인을 더 깊이 파고드는 데에는 용기가 필요하다. 4. 행정부와의 협력: 개선이 될만한 영역을 발견했다면 이러한 상호작용에서 나온 데이터, 관찰 및 우려 사항을 공유한다. 환자 진료에 영향을 주지 않으면서 이러한 목표에 도달하는 방법을 위한 아이디어와 제안을 개발하기 위해 함께 노력해야 한다. by Jake Grodsky, MD, and David Palmer, MD 본문은 EyeWorld 2023년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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