CORNEA EWAP MARCH 2024 29 전형적으로 교육기관에서만 수행되는 복잡한 수술”이라고 Dr. Nijm은 말했다. Dr. Nijm 은 각막이 올바른 방향으로 나아가지 못하면 신속하게 치료를 진행할 것이라고 말했다. 설령 궤양이 치유된다 해도 근본적인 문제가 남아 있을 가능성이 있다. 환자에 과거 신경영양성 궤양 병력이 있다면 위험이 더 높기 때문에 합병증이 더 발생하는 것을 막기 위해서는 즉시 치료를 시작하는 것이 중요하다. 환자 스스로 징후를 찾을 수 있게 교육하는 것도 중요하다. “별다른 점을 느끼지 못해서 환자는 자신의 눈이 얼마나 나쁜 상태에 있는 지 모를 수 있습니다. 환자의 시력이 흐려지거나 눈이 충혈될 때를 인식하게 하는 것이 중요합니다” Dr. Nijm이 말했다. “큰 궤양이 생길 때까지 환자를 방치할 수는 없으니까요.” 유지 요법 또한 중요하다. “모든 NK 환자들이 안구건조증을 잘 치료받도록 하고, 필요에 따라 장기적으로 윤활제와 항 염증제를 계속 사용하고 있다” 고 그는 말했다. “환자의 예방치료 교육은 매우 중요하며, 다른 사람이 눈치 채는 것보다 더 둔하게 자신의 변화를 눈치채기 때문에 무엇이든 변화가 있으면 즉시 내원해야 합니다.” Dr. Mah는 어떤 단계를 보는지에 따라 NK가 과도기적으로 변하고 있다고 말했다. 왜냐하면 NK를 위한 많은 교육이 있기 때문이다. “5년 전만 해도 구체적인 치료법이 없었기 때문에 이렇게 일찍 진단을 내리지 못했던 것 같습니다. 따라서 우리가 진단을 내릴 때에는 이미 각막이 녹은 상태이거나 몇 주에서 몇 달 동안 지속적인 상피 결함이 발생하여 질병이 더 진행되어 있었습니다” 그가 말했다. “이제는 NK에 대한 교육이 많이 있기 때문에 3기에 있는 환자는 적게 보게 됩니다. 이전보다 훨씬 빨리 환자들의 질병을 확인하고, 진단을 내린 후 의뢰할 수 있습니다.” 그는 또한 안과의들이 일찍이 NK에 더 민감해졌다고 생각한다. 여기에는 반드시 상피 결함이 있는 것은 아닌 1 기 NK 환자와 같이 안구건조증 같은 증상을 보이거나 아니면 환자가 반응이 없거나 난치성 안구 건조 또는 각막염의 병력이 있는 환자가 포함될 수 있다. “이제는 많은 교육들이 환자의 질병을 확인할 수 있게 돕고 있다고 생각합니다.” Dr. Mah는 NK가 치료될 수 있는 지 알아보려면 “이 환자가 잘 치유될 수 있을까?”을 고민해야 한다고 말했다. 그는 Oxervate를 사용한 연구에서 환자의 70~75%가 치료 후 8주 이내에 치유된 것으로 나타났다고 밝혔다. 좀 더 전통적인 치료법의 경우, 환자들이 치유되는 것이 가능하지만, 문제는 대부분의 치료법들이 근본적인 원인을 다루지 않는다는 것이라고 Dr. Mah는 말했다. “그 치료법들은 사라져버린 각막의 민감성이나 감각을 되돌릴 수는 없으니까요.” 그는 지속 각막 상피 결함의 더 큰 그림에서 Oxervate와 같은 제품의 성공은 충족되지 않은 요구를 해결하며, 그것의 성공은 다른 회사들이 이 문제를 해결하기 위해 제품을 추구하도록 격려한다고 덧붙였다. “같은 적응증을 공략하고 있는 기업이 더 많을 것 같습니다” 그가 말을 마쳤다. EWAP Editors’ note: Dr. Mah practices at Scripps Clinic, La Jolla, California, and has interests with Dompe and Kala Pharmaceuticals. Dr. Nijm practices at Warrenville Eyecare & LASIK, Warrenville, Illinois, and has interests with Dompe.
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