28 EWAP MARCH 2024 CORNEA 확인하라고 말했다. 사용할 수 있는 좀 더 공식적인 테스트는 다른 사분면을 보고 숫자 평가도 가능한, 촉각 측정계이다. “건조함과 각막의 민감도는 밀접한 연관이 있기 때문에 눈 깜박임 속도와 눈물막파괴시간을 관찰하고, 안구건조증을 모방할 수 있는 안구 표면의 염증의 다른 잠재적 원인과 안구건조증을 구별하는 데 도움이 되는 삼투압을 더 자주 사용하게 되었습니다” Dr. Nijm이 말했다. 삼투압이 높다면, 각막의 감각을 더 유심히 살펴볼 것입니다. 연구에 따르면, 시간이 지남에 따라 높은 삼투압이 각막 신경을 손상시키는 것으로 알려졌습니다.” NK의 다양한 단계에 사용할 수 있는 많은 치료 방법이 있다. Dr. Mah는 “환자의 치유를 방해하는 몇 가지 요인을 간단히 제거할 수 있다”고 말했다. 환자가 안구건조증 치료제 만이 아니라 녹내장 치료제를 투여하고 있다면 총 방부제 용량을 줄이는 것이 도움이 될 것이다. 환경적인 요소들도 중요한 고려사항이다. 천장 선풍기, 얼굴에 불어오는 공기, 컴퓨터 사용 등이 포함될 수 있다. Dr. Mah는 화면을 낮추거나 더 자주 깜빡이게 하는 것이 도움이 될 수 있다고 말했다. 환자들은 인공 눈물, 젤 또는 연고와 같이 방부제가 없는 윤활제를 사용할 수 있다고 Dr. Mah는 말하며, 방부제를 제한하는 것의 중요성을 재차 강조했다. “그 다음에는 보통 보호용 콘택트렌즈를 사용합니다” 그가 말했다. 그는 콘택트 렌즈 안으로 많은 양의 산소가 들어갈 수 있다면 도움이 된다고 하였으며, 보호용 콘택트 렌즈를 사용할 때에는 무방부제 항생제 안약을 즐겨 처방한다. 그리고 나선, 전형적으로 혈청 안약이나 혈소판 농축 성장인자, 또는 양막 중에 하나를 떠올릴 것이다. “그런 다음에는 Oxervate [cenegermin-bkbj, Dompe]를 생각해볼 수 있습니다.” “환자를 처음 마주하면, 환자가 어떤 것을 해보았고 또 하지 않았는지 궁금합니다”그가 말했다. Dr. Mah는 사무실에 있는 보호용 콘텍트 렌즈를 시도할 수 있고, Prokera (BioTissue) 를 처방할 수도 있다고 말했다. 그런데 Oxervate는 시간이 좀 걸릴 수 있기 때문에, 일단 기존에 쓰던 방법을 계속 진행할 것이라고 했다. “Mackie 분류 상 1 기, 즉, 각막 상피에 변형이 있고 SPK 가 나타난다면 저는 보통 윤활제, 연고 또는 무방부제 인공눈물을 증가하기 시작합니다” Dr. Nijm 이 말했다. 질병이 진행되고 있거나 2 기에 가까운 사람이라면 감염의 가능성을 줄이기 위해 눈물점 및/ 또는 항생제 점안제를 추가하는 것을 고려할 것입니다. 그는 양막과 옥서베이트 (cenegermin-bkbj)의 사용 또한 고려한다. Dr. Nijm은 조기 단계에서는 천공을 예방하거나 질병이 더이상 진행되는 것을 막기 위해 좀 더 공격적으로 치료하여 가능한 한 빨리 각막을 개선시키는 편이라고 했다. 이러한 치료 방법이 듣지 않는다면, Dr. Nijm은 눈꺼풀 봉합술이 또다른 해결방법이라고 했다. 공막 콘택트렌즈와 자가 혈청 점안제 또한 유용하다고 했다. 환자들을 주의 깊게 관찰해야 한다. 그는 환자의 각막 결함이 진행되는 것을 막아야 한다고 말했다. 그는 “좀 더 일찍 결함을 확인하고 다른 치료 방법을 잘 찾는다면 3단계에 도달하는 환자의 수가 줄어들 것으로 기대한다”고 말했다. 각막 신경 재생 또한 근본적인 문제를 해결할 수 있는 치료방법이다. 이는 “각막전문의와 성형외과팀의 헌신이 필요하며, 지속적 각막상피결함, 회백색의 가장자리, 말라올려진 상피 가장자리, 흔히 중심에 위치하며, 미미한 기질의 흐림을 보인다. 출처: Francis Mah, MD
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