CORNEA EWAP MARCH 2024 27 by Ellen Stodola Editorial Co - Director 신경영양각막염 다스리기 Addressing neurotrophic keratitis Contact information Mah: mah.francis@scrippshealth.org Nijm: lmnijm@uic.edu Lisa Nijm, MD, JD에 따르면, 신경영양각막염 (neurotrophic keratitis, NK)은 여전히 희귀 질환으로 간주되지만, 그는 이 질환이 사람들이 생각하는 것보다 더 자주 발생한다고 말했다. “보통 늦게 진단이 되기 때문에 정확한 유병율을 구분하는 것이 쉽지 않습니다. 조기 단계에서는 NK가 환자의 치유를 저해함에도 불구하고 환자에게 NK가 동반되었다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다.” WNK는 분주한 제3차 진료 각막 병원에서 매일 맞닥뜨리는 질환은 아니지만, Francis Mah, MD는 일주일에 몇 번 정도는 보고 있다고 밝혔다. 외상이나 찰과상이 있는 환자, 또는 방금 수술을 받은 환자 등에서 발견되며 치유되기까지 며칠이 더 소요된다. “지속 각막상피 결함이라고 부르는 범주가 있는데, 그 중 30~60%에서 치유가 잘 되지 않는 원인은 NK때문입니다” Dr. Mah가 말했다. “환자의 치유가 왜 더딘 것인지 이유를 아는 것이 중요합니다. 왜냐하면 환자가 지속 각막상피 결함을 지닌 채 생활을 한다는 것은 정상적이지 않으니까요.” 그는 환자가 지속 각막상피 결함을 지니게 된 이유를 파악하기 위해 병력청취가 중요하다고 덧붙였다. Dr. Mah는 단순포진과 대상포진이 NK의 가장 흔한 원인이지만 외상이나 최근의 감염, 또는 화학적 손상 때문일 수도 있다고 말했다. “환자의 각막이 왜 치유되지 않는지 알기 위해 병력청취를 하고 사고과정을 시작하는 것이 첫걸음입니다.” 병력청취를 완료한 후에, 예를 들어 환자에게 당뇨병이 동반되어 있거나, 헤르페스 또는 대상 포진의 병력이 있거나 라식을 받은 적이 있거나 장기간 안약을 점안하고 있다면 NK를 떠올릴 수 있을 것이다. Dr. Mah는 “그러면 질적이든 정량적이든 각막 민감도 검사를 할 수 있다”고 말했다. 각막 민감도 검사는 면봉을 들고 솜 부분을 조금 빼내 환자의 감각을 시험하게 된다. “각막은 섬세하고 예민해서 환자가 반응한다면 정상입니다” 그가 말했다. “반응이 없거나 지연된 반응을 보인다면 조금 비정상적일 수 있습니다.” Dr. Nijm 은 NK를 고려할 때 환자의 병력에 특히 주의를 기울인다. “많은 환자들이 10대에 콘택트렌즈 착용을 시작하는데, 그로부터 50~ 60년이 흐르면 꽤 장기간 콘택트렌즈를 착용하는 것이 되기에 각막과 각막 신경에 미치는 영향은 NK로 발현될 수 있다”고 그는 말했다. 그는 당뇨병, MS, 청신경초종, 수막종 같은 요인들도 각막 민감도를 감소시키는데 일조한다고 덧붙였다. Dr. Nijm 은 각막 민감도에 대한 가장 쉽고 빠른 테스트는 면봉을 사용하는 것이라고 동의했다. 그는 두 눈을 검사하고 환자가 자극에 눈을 깜박이는지 본문은 EyeWorld 2023년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 지속 각막상피결함, 회백색의 가장자리, 말아올려진 상피 가장자리, 흔히 중심에 위치한다. 출처: Francis Mah, MD
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