REFRACTIVE EWAP MARCH 2024 21 Contact information Ayres: bayres@oppdoctors.com Marcos: smarcos2@ur.rochester.edu IOL 기울어짐과 중심이탈 평가 Assessing IOL tilt and decentration by Ellen Stodola Editorial Co - Director 영상,1,2 샤임플러그 영상,1 및 가장 최근에 OCT를 기반으로 생체 내 IOL의 기울기 및 중심이탈을 측정하는 기술을 개발했다.3,4 그는 “3D 정량 OCT를 사용하면 각막 형태 (전면 및 후면), 렌즈 및 중심와 정렬을 측정하고 안구 모델을 만들 수 있다”고 말했다. 이러한 기술들은 기울어짐과 중심이탈이 일어나는 것을 예방하지는 못하지만 영상의 저하에 미치는 영향을 확실히 정량화 할 수 있다. 렌즈가 기울어지거나 중심이탈한 경우 어떤 행동을 취해야 할 것인지 결정할 때Dr. Marcos는 렌즈의 광학 디자인에 따라 달라진다고 말했다. 우리가 고려해야 할 또다른 요인은 각막 수차이다. 그는 환자 특정 컴퓨터 안구 모델( 측정된 각막형태도와 생체계측을 기반으로 함)을 사용하여 렌즈의 기울어짐과 중심이탈이 망막 영상의 질에 미치는 효과를 검사하고 시력에 미치는 영향을 예측하는 것이 가능하다고 했다. Brandon Ayres, MD에 따르면, 렌즈의 기울어짐과 중심이탈은 범위가 넒을 수 있다. 비 대칭적인 수정체낭절개로 인해 약간의 중심이탈된 영역에서 4 또는 5 D의 난시를 유발하는 기울어진 봉합 고정 렌즈까지 광범위하다. 표준의 단초점 렌즈에서 기울어짐과 중심이탈을 떠올릴 때, Dr. Ayres는 흔하게 볼 수 있는 일이지만 큰 걱정은 되지 않는다고 했다. 하지만 좀 더 최첨단 렌즈의 경우라면, 특히 비구면 IOL의 경우, 렌즈가 중심이탈을 시작하면 본문은 EyeWorld 2023년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다. 렌즈의 기울어짐이나 중심이탈은 안내 수술 중 발생할 수 있으며 안과의는 좀 더 복잡한 사례 또는 큰 중심이탈 같은 경우에는 주의를 기울여야 할 필요가 있다. 물리학자와 안과의는 IOL이 기울어지거나 중심이탈 되었을 때 어떤 것을 살펴야 하며 어떤 기법을 사용할 수 있는지 논했다. “눈은 꼭 맞게 정렬된 시스템이 아닙니다” Susana Marcos, PhD 가 말했다. 중심와는 눈의 광축과 정렬되지 않는다. 눈의 광학 구성 요소 (각막, 수정체 및 동공) 조차도 서로 정렬되어 있지 않다. “대부분의 경우, 렌즈의 기울어짐 또는 중심이탈은 수술로 인한 것이 아니라 수정체낭의 자연적인 오정렬에서 비롯된다” 고 말하면서, 자연적인 오정렬을 보존하는 것이 일반적으로 좋다고 덧붙였다. Dr. Marcos 는 그와 동료들이 해부학적 정보와 완전 정량적 3D 전안부 이미징을 사용하여 얻은 렌즈의 기울어짐 및 중심이탈을 포함한 안내 렌즈 기하학을 사용하여 인공수정체안의 컴퓨터 모델을 생성했다고 말했다. 파면수차는 기울기와 중심이탈이 포함되었을 때 수차계측으로부터 일치하는 측정값을 측정하였다. “저희는 75%의 경우에서 소량 (그리고 방향)의 기울어짐과 중심이탈의 있는 경우, 기울어짐과 중심이탈이 전혀 없었던 때보다 약간 더 나은 품질을 생성한다는 것을 발견했습니다. 어떤 의미에서, 렌즈의 기울어짐과 중심이탈은 중심와의 축외 위치의 영향을 보상하려는 경향이 있습니다.” Dr. Marcos 는 “(수술 전후) 렌즈의 기울어짐과 중심이탈을 측정하고 망막의 이미지 질에 미치는 영향을 추산하는 기술이 다수 있다”고 말했다. 그의 연구실은 푸르키니에 거짓비늘로 인한 수정체낭내 후방 IOL의 늦은 불완전이탈. 이 사례에서는 전체 시력을 개선하기 위해 수정체/수정체낭을 재배치하거나 제거해야 했다. 출처: Brandon Ayres, MD
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