REFRACTIVE EWAP MARCH 2024 19 이는 이전의 ICL에서도 있었던 문제이다. ICL의 vault가 과도했던 사례가 조금 있었습니다” 그가 말했다. “노모그램에서 권장한 것보다 약간 작은 ICL을 사용해오려 했습니다.” Dr. Lin은 vault 가 과도한 경우, 양안에 삽입하거나 같은 날에 ICL 을 삽입하지 않고 두번째 눈에는 더 작은 크기의 ICL을 삽입한다고 했다. Dr. Parkhurst 는 ICL이 성공하려면 크기 전략은 매우 중요하다는 것에 동의했다. “새로운 노모그램이 개발 중에 있는데, 인공지능과 머신러닝, 진단스캔으로 이상적인 ICL크기를 예측할 수 있습니다”그가 말했다. “성공을 위한 가장 중요한 것은 올바른 크기를 선택하는 것인데 이는 미묘하다. 현재 상태에서 올바른 진단기술 없이 렌즈의 크기를 정확히 결정하는 것은 Kimiya Shimizu, MD Sanno Hospital 8-10-1b Akasuka, Minato-ku, Tokyo, Japan kimiyas@iuhw.ac.jp 첫째, 구멍이 많다고 해서 반드시 더 좋은 건 아니라는 것을 강조하고 싶습니다. 일부 다른 후방 PIOL에는 EVO ICL (KS-AquaPORT) 보다 더 많은 구멍이 있지만, 구멍의 수에 비례해서 방수의 순환이 향상될 것이라고 생각하지 않습니다. 정상적인 상태에서 방수는 동공영역을 통해 후방에서 전방으로 순환하게 됩니다. 그러므로, 구멍은 중앙에 위치해야 한다고 생각하였고 EVO ICL(KS-AquaPORT)의 개발로 이어진 기본적인 실험을 수행하게 되었습니다. 이 실험에서는 돼지를 대상으로 다양한 숫자, 크기의 ICL렌즈를 다양한 구멍의 위치에 삽입했고 렌즈의 혼탁이 발생하는 지 확인했습니다. 실험 결과, 광학부 주변에 구멍이 많았을 경우 방수는 어떤 부분에는 충분히 흐르지 못했고 전낭하 혼탁이 관찰되었습니다. 이와 대조적으로, 광학부의 중심에 단일의 구멍을 만들었을 때에는 대조군과 유사하게 전낭하 혼탁이 염색되었습니다. 그러므로, 방수 유출로의 수가 아니라 중심으로 향하는 집중성이 중요하다고 생각됩니다r. 두번째, 논문에 구체적으로 다뤄지지는 않았지만, EVO ICL (KSAquaPORT)은 30년간 사용되어온 완벽한 재질인 콜라머(collamer) 로 만들어졌다는 사실이 중요합니다. 중심에 구멍이 있는 렌즈의 도입은 환자와 술자들에게 큰 이점을 가져왔으며, 이는 콜라머의 장기간 안전성 덕분이라는 것을 재차 언급하고 싶습니다. 백내장 수술과는 다르게, ICL은 비교적 젊은 환자들을 대상으로 하는 시술입니다. 그러므로, 오랫동안 눈 안에 삽입되어 있으려면 렌즈 재질의 장기간 안전성이 입증되는 것이 매우 중요합니다. 과거에 다양한 PIOL이 등장했다가 사라졌기 때문에, 30년간 사용되어온 재질로 만들어진 PIOL은 매우 가치가 있습니다. 마지막으로, 도수의 범위에 대한 적응을 언급하고 싶습니다. 본 기사에서 Dr. Lin은 EVO ICL(KS-AquaPORT)이 고도근시 및 중등도 근시를 위한 훌륭한 치료방법이라고 말씀하셨습니다. 2015년에 SMILE을 비롯한 레이저 각막 굴절수술을 그만둔 영향도 있지만, 필자는 중등도에서 경미한 근시 환자에 ICL을 적극적으로 시행해왔습니다. 그 대신, EVO ICL (KS-AquaPORT)을 사용하는 필자의 병원에서 환자의 평균 술전 굴절은 –8.0 D보다 적으며, 계속해서 더 낮아질 것으로 생각됩니다. Editors’ note: Dr. Shimizu is a consultant for STAAR AG, Kowa, and Hoya. ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Editors’ note: Dr. Fram practices at Advanced Vision Care, Los Angeles, California. Dr. Kim is in private practice with Professional Eye Associates, Dalton, Georgia. Neither disclosed relevant financial interests. 교훈 Arjan Hura, MD, MaloneyShamie Vision Institute, Los Angeles, California: •다수의 생체계측과 영상 양식들이 ICL 크기를 재는 데 도움을 줄 수 있으며 여러 크기의 노모그램을 활용한다면 어중간한 크기의 사례에서 결정을 내리는 데 유익할 수 있다. • IOL과 마찬가지로, ICL을 삽입하려 한다면 제거도 가능해야 한다. •사례 막바지에 가서 서두르지 말고 시간을 들여 가능한 한 많은 점탄물질 (OVD)를 제거해야 한다. • 굴절결과 및vault를 분석하여 크기와 도수의 선택을 개선한다. 술후 1일차 ICL vault를 측정하기 위한 OD의 전안부 OCT 출처: Alexandra Wiechmann, OD
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