CATARACT EWAP MARCH 2024 11 백내장 수술을 위해 수술실에 들어오는 환자들에게 불안은 흔히 발생하지만, 불안이 동요로 변한다면 수술 중 합병증이 발생할 위험이 높아지거나 수술을 지연해야 할 수도 있음을 의미한다. “환자의 최소 10%가 불안을 겪거나 동요하게 됩니다. 다리를 떠는 환자에서부터 갑자기 머리를 움직이는 환자까지 동요는 다양한 형태로 나타나게 됩니다” Shawn Lin, MD가 말했다. Rosa Braga-Mele, MD 는 동요를 좀 더 세부적으로 분류했다. 불안은 전체 사례의 10~20%에서 발생하며, 환자의 5%는 탈억제를 경험하고, 1% 가 진정으로 동요에 도달한다고 말했다. “이는 스펙트럼을 이룹니다” Dr. Braga-Mele가 말했다. “동요 그 자체로는 매우 드물게 발생합니다. 불안, 탈억제, 동요 등이 그 범위가 됩니다.” 불안의 범위 환자가 불안을 보이는 것은 정상이며 수술을 두려워하는 모든 환자들이 어느 정도 경험하게 된다. Contact information Braga-Mele: rbragamele@rogers.com Lin: slin@jsei.ucla.edu 수술실에서의 심한 동요 Agitation in the OR by Liz Hillman Editorial Co - Director Dr. Braga-Mele 는 불안은 더 많은 약물이나 언어 마취 (수술 전과 수술 중에 환자에게 어떤 일이 일어나게 될 지, 그리고 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 이야기하는 것)과 연관될 수 있다고 말했다. 탈억제는 어떤 사람이 자신의 능력을 완전히 통제하지 못할 때를 나타나며, 약물 과다, 환자의 성격, 또는 약물에 대한 반응으로 인해 발생할 수 있다. 마취, 손잡기 및 다정한 언어 마취를 사용하는 것이 이러한 상황에서 도움이 된다. 일시적으로 수술을 중단하거나 환자의 안전을 위해 수술을 완전히 연기해야 하는 수준까지 환자가 통제 불능 상태에 있을 때 동요가 발생한다. 환자가 진정으로 동요하면 마취를 사용하여 사례를 조정하기에는 이미 너무 늦은 경우가 많다고 Dr. Lin 이 말했다. “핵심은, 실제로 동요가 발생하기 전에 동요를 일찍 인식하는 것”이라고 Dr. BragaMele가 말했다. “동요를 다루고 다시 수술로 돌아가기 전에 환자가 이야기를 나눕니다. 수정체유화술을 하는 중에 동요를 다루려고 하면 안 됩니다 환자가 움직일 수 있기 때문이죠.” 예방약 Dr. Lin 은 불안을 완화하고 수술실에서 진정으로 동요가 생기는 것을 방지하기 위해 가장 중요한 것은 예방과 기대치 설정이라고 했다. 백내장 수술 전 프로파라케인을 투여하면서 환자들과 대화하는 Dr. Lin의 모습. 그는 환자들 을 편안하게 해주기 위해 수술실 밖에서 종종 환자와 대화를 나눈다. 풀처: Shawn Lin, MD 본문은 EyeWorld 2023년 12월호에 실렸던 글이다. 약간의 수정을 거치고 ASCRS Ophthalmic Services Corp.의 허락을 받아 재차 싣게 되었다.
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