6 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 이물감 관리하기 Handling Persistent Foreign Body Sensation by Ellen Stodola, Editorial Co-Director “비율로 따지기는 어렵지만, 모든 환자들은 생애 중에 어떠한 유형이든 이물감을 포함한 자극을 경험할 확률이 높습니다. 제 경험상, 약 10%의 특정한 환자 유형들이 난치성인 중증 유형의 이물감을 경험했습니다” D. Brian Kim, MD가 말했다. 그는 FBS가 지속된다는 것은 질병이 만성임을 의미하며, 안구건조증, 안검염 또는 알레르기성 결막염을 포함할 수 있다고 했다. 느슨한 눈꺼풀 증후군, 결막이완증, 상피기저막이영양증 및 재발성 각막짓무름과 같은 눈꺼풀과 관련된 해부학적 합병증도 문제를 악화시킬 수 있다. Rony Sayegh, MD는 지속적인 이물감은 실제 눈에 이물질이 없음에도 눈에 모래가 들어간 것처럼 지금지금한, 따끔거리거나 불편한 느낌을 경험할 때라고 말했다. 그는 지속적인 이물감의 유병률은 근본적인 원인과 연구 대상 인구에 따라 달라질 수 있다며 안과의들이 마주치는 비교적 흔한 환자의 호소라고 덧붙였다. 또한 상당한 인구비율에 영향을 미치는, 지속적인 이물감의 가장 흔한 원인으로 안구건조증을 언급했다. 백내장 수술이 FBS에 얼마나 영향을 미치는가? Dr. Sayegh는 백내장 수술 후 3 개월 이상 지속되는 다양한 중증도의 FBS가 환자의 약 10 ~ 15 %에서 발생하는 것으로 보인다고 했다. “그 기전은 완전히 이해되지는 않았지만, 수술 후 발생하는 FBS에는 여러 가지 가능한 이유가 있습니다” 그가 말했다. 절개 위의 국소 부종이 가능한 원인일 수 있으며, 검사에서 소수포성 부종, 또는 실제 수포(bullae)까지 볼 수 있다. 부종은 보통 일과성이기 때문에 고장성 생리 식염수가 도움이 될 수 있다. 지속되는 염증은 또다른 원인이지만 분명하게 밝혀지지는 않았다. 안구건조증, 당뇨병, 기저 결합조직 질병의 병력이 있는 환자 또는 환자의 영양상태에서 변화가 있었을 경우 위험이 높을 수 있다. 절개부위에서의 각막 신경 손상은 또다른 잠재적인 원인이 된다. 각막 신경이 손상될 경우 기능적 눈물 단위에 변형이 오고 눈물생성과 반사눈물이 감소하게 되며, 신경보호물질 분비가 줄어들어 안구건조증으로 이어지게 된다. 그로 인해 안구표면에 손상이 가고 이것이 FBS로 느껴지게 되는 것이다. 이물감(foreign body sensation, FBS)은 다양한 징후와 증상을 동반할 수 있는, 광범위한 상태와 관련되어 있는 흔한 문제이다. 두 명의 안과의는 언제 이물감이 발생하기 쉬우며 진단 방법에는 어떤 것이 있는지 논했다. 백내장 수술 후 수술적 외상으로 인한 절개 위 국소 부종이 FBS 의 원인으로 의심되며, 검사에서 소수포성 부종, 또는 실제 수포(bullae) 까지 볼 수 있다. 출처: Rony Sayegh, MD Kim Corneal Sweeper 를 사용했을 때 얇은 프로파일과 함께 코발트 블루 빛 아래에서 형광염색에 의해 강조되어 명확하게 구분된 상피를 보여주는 사진. 출처: D. Brian Kim, MD CATARACT
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