41 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 우리는 정교하지 못합니다” Dr. Ramulu가 말했다. 저안압 환자에 섬유주절제술을 수행한다면, Dr. Ramulu는 기법에 변화를 준다고 말했다. “이러한 유형의 환자에서 최선의 결과를 얻었을 때에는 flap을 평소보다 더 타이트하게 두었을 때입니다” 그가 말했다. Dr. Moster는 또한 NTG 환자에게 영향을 줄 수 있는 전신 상태를 위해 일차의료를 제공할 수 있는 의사를 고용하고 있다. 그는 환자들이 혹시 야간에 고혈압 약을 복용하고 있다면 오전으로 복용시간을 바꿀 수 있는지 묻는다. 또한 치료하지 않고 방치하면 폐쇄수면무호흡증이 진행과 관련이 있을 수 있기 때문에 수면 무호흡 검사를 요청한다. Dr. Moster는 전통적인 녹내장 요법 (점안제, 레이저, 그리고 수술적 요법) 을 사용하고, 전신상태가 진행에 어떠한 영향을 주는 지를 살피는 것과 더불어, 환자들에게 ginkgo, resveratrol, turmeric, 그리고 enzyme CoQ10와 같은 항산화제를 복용하도록 요청한다. 문헌에 이러한 것들이 도움을 준다는 증거가 있기는 하지만 잘 확립되어 있지 않다고 인정했다. 진행의 위험을 줄이기 위해 그가 환자들과 상담하는 내용에는 행동적 요소들도 포함되어 있다. 그러한 요소에는 환자가 요가를 배우고 있는 경우 물구나무서기 금지가 있으며, 운동할 때에는 심장보다 머리를 위에 두는 것이다. 꽉 조이는 넥타이를 착용하는 것, 힘을 주어 불어야 하는 관악기를 연주하는 것, 또는 발살바조작(Valsalva maneuvers: 심호흡뒤에 입과 콧구멍을 막고 숨을 내뱉으려고 배에 힘을 주는 동작)이 필요한 무거운 물체를 들어올리는 행동들은 모두 금지된다. 이러한 환자들을 치료하고 모니터링 할 때 Dr. Moster는 정기적으로 시신경의 상태를 기록한다고 했다. 특히 시신경 유두의 출혈을 살피고 좀 더 공격적으로 치료한다. “이러한 환자들은 출혈이 발생할 때 진행이 더 빠른 것으로 나타났습니다” Dr. Moster가 말했다. Dr. Moster 는 NTG를 치료함에 있어 새로운 사고방식이 있다고 말했는데, 좀 더 자주 검사하고, 조기에 치료하며, 공격적으로 치료하고 요법을 자주 바꾸는 것이다. 또한, 환자의 라이프스타일에 맞는 요법을 선택해야 한다. IOP 모니터링 기술 확장하기 안과의들은 대부분의 녹내장 환자들이 일년에 단지 몇 번 안압을 체크하는 것은 충분하지 않다고 한동안 말해왔다. 간편하고 좀 더 자주 안압을 측정할 수 있게 해주는 기술이 필요했다. 몇몇 회사들은 이미 사용중인 일부 기술과 개발중인 다른 기술로 이 요청에 응답했다. iCare HOME (iCare) 이것은 FDA의 승인을 받은 가정용 안압 측정 시스템이며 Dr. Ramulu가 환자들에게 사용하고 있는 제품이다. 환자들은 해당 장비를 사용하기 위해서 서비스 사용 비용이 발생한다. 학습의 관점에서, 대부분의 환자들은 별도의 훈련이 없어도 포켓용 기술을 잘 사용하고 있다고 Dr. Ramulu가 말했다. 어떤 환자들은 앱을 다운로드 해서 안과의에게 바로 수치를 보여주는 경우가 있고, 어떤 사람은 시험을 마치고 장비를 기관으로 반납하면 기관에서 안과의에게 데이터를 제공하게 된다. Dr. Moster 또한 그의 환자들에게 Olleyes 가상 시야검사는 물론 iCare HOME을 사용한 적이 있다고 했다. 이러한 자원에서 제공하는 정보에 따라 요법을 꽤 자주 바꾸었다고 말했다. “iCare HOME은 꽤 도움이 됩니다. 왜냐하면 환자는 게임속에서 스킨이 있고, 안압을 모니터링 할 수 있기 때문에 이를 바탕으로 요법에 좀 더 순응할 수 있으며 모든 것이 환자 자신을 위한 것이기 때문입니다” 그가 말했다. Triggerfish (Sensimed) FDA승인을 받은 이 콘택트 렌즈는 24시간동안 IOP 데이터를 줄 수 있다. Eyemate (Implandata Ophthalmic Products) CE 인증 마크를 받은 이 장비는 삽입이 가능하고 생체적합한 영구적인 마이크로 센서입니다. 이 삽입물로 얻은 데이터는 무선 연결을 통해 앱으로 전달되어 환자의 질병과 약물 스케줄에 관한 정보를 환자에게 알려주고 안과의에게는 요법에 대한 반응을 모니터링 할 수 있는 데이터를 알려줍니다. GLAUCOMA
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