EyeWorld Korea June 2024 Issue

38 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 About the Physicians Emily Schehlein, MD | Brighton Vision Center, Brighton, Michigan | emschehlein@gmail.com Christina Y. Weng, MD, MBA | Professor of Ophthalmology, Fellowship Program Director, Vitreoretinal Diseases & Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | christina.weng@bcm.edu Relevant Disclosures Schehlein: Perceptron Health, Glaukos, Allergan Weng: AGTC, Allergan/Abbvie, Alcon, Alimera Sciences, Apellis Pharmaceuticals, Iveric Bio, Novartis, REGENXBIO, Regeneron, DORC, DRCR Retina Network, Genentech, EyePoint, Springer Publishers References 1. Shah SM, al. Risk, prevalence, and progression of glaucoma in eyes with age-related macular degeneration treated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections. Am J Ophthalmol. 2022;243:98–108. 2. Islam YFK, et al. Glaucoma drainage device erosions in patients receiving anti-vascular endothelial growth factor therapy for diabetic retinopathy. Clin Ophthalmol. 2022;16:3681–3687. 3. de Vries VA, et al. The effects of intravitreal injections on intraocular pressure and retinal nerve fiber layer: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10:13248. 4. Good TJ, et al. Sustained elevation of intraocular pressure after intravitreal injections of anti-VEGF agents. Br J Ophthalmol. 2011;95:1111–1114. 5. Bakri SJ, et al. Intraocular pressure in eyes receiving monthly ranibizumab in 2 pivotalage-related macular degeneration clinical trials. Ophthalmology. 2014;121:1102–1108. 6. Eadie BD, et al. Association of repeated intravitreous bevacizumab injections with risk for glaucoma surgery. JAMA Ophthalmol. 2017;135:363–368. 7. Chang EK, et al. Effects of postoperative intravitreal injections on outcomes of traditional glaucoma surgery in patients with preoperative intravitreal injections. Ophthalmol Glaucoma. 2022;5:219–228. 8. Lam LA, et al. Intravitreal injection therapy: current techniques and supplemental services. J Vitreoretin Dis. 2021;5:438–447. 9. Liu KC, et al. Recurrent tube erosions with anti-vascular endothelial growth factor therapy in patients with age-related macular degeneration. Ophthalmol Glaucoma. 2020;3:295–300. 10. Pirinen I, et al. Glaucoma progression in patients receiving intravitreal anti-VEGF treatment for neovascular age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2023;101:261–265. 11. Du J, et al. Effects of intravitreal anti-VEGF therapy on glaucoma-like progression in susceptible eyes. J Glaucoma. 2019;28:1035–1040. 12. Hoang QV, et al. Effect on intraocular pressure in patients receiving unilateral intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injections. Ophthalmology. 2012;119:321– 326. 13. Wen JC, et al. Intravitreal anti-VEGF injections reduce aqueous outflow facility in patients with neovascular age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:1893–1898. 14. Bilgic A, et al. Sustained intraocular pressure rise after the treat and extend regimen at 3 years: aflibercept versus ranibizumab. J Ophthalmol. 2020;2020:7462098. 15. Cui QN, et al. Repeated intravitreal injections of antivascular endothelial growth factors and risk of intraocular pressure medication use. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257:1931–1939. 16. Matlach J, et al. Investigation of intraocular pressure fluctuation as a risk factor of glaucoma progression. Clin Ophthalmol. 2018;13:9–16. 17. El Chehab H, et al. Effect of topical pressure-lowering medication on prevention of intraocular pressure spikes after intravitreal injection. Eur J Ophthalmol. 2013;23:277– 283. 18. Hård Af Segerstad P. Risk model for intraoperative complication during cataract surgery based on data from 900,000 eyes: previous intravitreal injection is a risk factor. Br J Ophthalmol. 2022;106:1373–1379. 19. Khanani AM, et al. Efficacy and safety of avacincaptad pegol in patients with geographic atrophy (GATHER2): 12-month results from a randomised, double-masked, phase 3 trial. Lancet. 2023;402:1449–1458. 20. Jaffe GJ, et al. C5 inhibitor avacincaptad pegol for geographic atrophy due to age-related macular degeneration: a randomized pivotal phase 2/3 trial. Ophthalmology. 2021;128:576–586. This article originally appeared in the March 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. 형태의 안압 상승을 겪을 수 있다. “보체계를 억제하는 건성 AMD/GA의 새로운 치료방법은 현재의 항-VEGF IVI 와 매우 유사하게 투여되며, 이러한 주사 요법을 사용하는 안과의들에게는 매우 익숙할 것입니다” 그가 말했다. “그러므로, 임상시험에서 나타난 것처럼 환자의 아형이 주사를 맞은 후 일시적인 IOP 스파이크를 겪을 가능성이 높습니다.” 이러한 약물들의 장기간 효과에 대해서는 데이터가 적기 때문에 각 주사 요법 마다, 임상 방문 때마다 환자들의 안압을 모니터링 하는 것이 중요하다고 그가 덧붙였다.17,20 “이러한 새로운 약물에 대한 현재 투여 지침은 매달 또는 격월로 주사하는 것이며, 기간은 무기한입니다” Dr. Schehlein이 말했다. “주사 횟수가 증가하면 녹내장 수술의 위험이 증가한다는 데이터가 있으며, 새로운 약물이 안압에 미치는 장기적인 영향이 알려지지 않았기 때문에 안과의는 환자의 안압을 지속적으로 모니터링하고 진행성 녹내장을 동반한 환자의 경우 각별히 주의해야 합니다. 이러한 새로운 약물을 시작하는 녹내장 환자가 녹내장 검사를 더 자주 받아야 하는지, 녹내장 가족력이 있는 환자, 녹내장이 의심되는 환자, 또는 고안압증 환자가 새로운 유형의 주사 요법을 받는 동안 정기적으로 베이스라인 검사를 받아야 하는지 고려해 볼 가치가 있습니다.” 초기 데이터와 경험을 바탕으로 Dr. Schehlein는 진료에서 안압을 면밀히 모니터링하고 있다. 특히 중등도에서 진행된 녹내장 환자의 경우 조기에 반복 테스트를 실시하고, 안압이 상승하는 경우 즉시 치료, 레이저 또는 수술을 추가 하게 된다. 그는 GA와 건성 AMD치료를 위한 IVI의 부작용으로는 전방의 염증이 있으며, 녹내장 전문의들은 정기적인 검진에서 이를 살펴야 한다고 덧붙였다. GLAUCOMA

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