35 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 GLAUCOMA 유리체내 주사가 녹내장 수술에 미치는 영향 The Effect of Intravitreal Injections on Glaucoma Procedures by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 항-VEGF 유리체내주사(intravitreal injections, IVI)는 녹내장 시술 성공에 어느정도 효과가 있을 수 있는데, 망막 전문의인 Christina Weng, MD, MBA와 녹내장 전문의인 Emily Schehlein, MD은 이것이 환자 상황의존적이라는 것에 동의했으며 다양한 시나리오와 질병들을 고려해야 한다고 말한다. Dr. Weng은 유리체내주사와 녹내장 시술 간의 관계가 있을 수 있는 3가지 특정한 상황들을 언급했다. 그는 우선적으로, 유리체내 주사가 장기적으로 안압에 영향을 미치는지에 대해 지속적으로 벌어지고 있는 논쟁에 대해 언급했다. “우리는 단기적으로 볼 때 모든 유리체내 주사가 일시적으로 안압을 30∼40mmHg 범위로 상승시킨다는 것을 알고 있지만, 이는 대부분의 환자에서 30∼60분 안에 해소됩니다” 그가 말했다. “그렇기는 해도, 반복적으로 유도되는 스파이크는 특히 녹내장 환자에서 지속적인 안압 상승을 초래할 수 있다는 일부 문헌이 있습니다.1 따라서 이론적으로는 MIGS와 같은 시술의 효과를 상쇄할 수 있지만 추가 연구가 필요합니다.” 또한, 유리체내에 스테로이드를 주사한 환자의 약 3분의 1 은 약 6~8주 후에 안압이 크게 상승할 것이므로 항상 면밀히 관찰해야 한다. 일반적으로는 유리체내 주사가 녹내장을 일으키거나 녹내장 시술의 성공에 부정적인 영향을 미친다는 것을 뒷받침하는 확실한 증거가 없다는 것을 기억하는 것이 중요하다고 했다.2,3 Dr. Schehlein 는 Dr. Weng의IVI로 인한 일시적인 안압 증가에 대한 관찰, 문헌의 충돌 및 이 분야의 활발한 연구를 상기시켰다. 그는 녹내장 환자의 경우 녹내장이 없는 환자보다 안압상승이 발생할 가능성이 더 높다고 언급하면서 Good et al.의 연구에서는 녹내장 환자의 33 %가 녹내장이 없는 환자의 3.1 % (p <0.001)에 비해 주사 후 안압이 상승한 것으로 나타났다.4 IVI로 인한 안압상승은 보통 일시적이지만, Dr. Schehlein은 어떤 연구에서는 장기간동안 안압 상승이 지속되어 환자가 녹내장 수술이 필요한 것으로 나타났다고 강조했다.5,6 Dr. Weng은 또한 신생혈관 생성 녹내장과 같은 녹내장 수술에 대해 특정한 적응증이 있으며 유리체내주사가 실제로 시술의 성공을 향상시킬 수 있다고 언급했다.7 습성 황반변성 환자에서 유리체내 주사를 하는 Dr. Weng의 모습. 출처: Christina Y. Weng, MD, MBA/Credit: Agapito Sanchez, Jr.
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