26 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 About the Physicians Scott D. Barnes, MD | Chief Medical Officer, STAAR Surgical, Colonel (retired), U.S. Army, Womack Army Medical Center, Fort Bragg, North Carolina, New York, New York. | sbarnes@staar.com Erik Mertens, MD | FEBOphth, Medical Director, Medipolis, Antwerp, Belgium | e.mertens@medipolis.be Audrey Rostov, MD | Cornea, Cataract, and Refractive Surgeon, Seattle, Washington | audreyrostov@gmail.com William Trattler, MD | Director of Cornea, Center for Excellence in Eye Care, Miami, Florida | wtrattler@gmail.com Blake Williamson, MD | Williamson Eye Center, Baton Rouge, Louisiana | blakewilliamson@weceye.com References 1. Rocamora L, et al. Postoperative vault prediction for phakic implantable collamer lens surgery: LASSO formulas. J Cataract Refract Surg. Feb 1 2023;49(2):126–132. Relevant Disclosures Barnes: STAAR Surgical Mertens: STAAR Surgical Rostov: STAAR Surgical, Carl Zeiss Meditec, Alcon, Bausch + Lomb Trattler: STAAR Surgical, Oculus, Carl Zeiss Meditec, CSO Williamson: STAAR Surgical This article originally appeared in the March 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. “섬모체와 섬모체고랑을 확인하는 전안부 OCT 와 UBM(VuMAX, Sonomed Escalon)측정과 더불어 AI를 기반으로 하는 새로운 계산법들을 통해 수술 후에 vault 가 어떨 지를 알아볼 수 있는 매우 훌륭한 예측치를 얻을 수 있습니다.” IOL 크기의 계산을 위해 LASSO 공식을 사용하고 있는 Dr. Mertens가 말했다.1 “100 μm까지 vault 가 낮아진다고 해도 중심에 구멍이 있는 ICL에서는 문제되지 않으며 대부분의 전문가들은 ICL이 수정체를 건드릴 경우에만 개입을 할 것이고, 별 문제없이 수정체 위로 방수의 흐름이 양호한 경우 모니터링이 권장됩니다.” 전반적으로, Dr. Barnes는 술자가 백내장 또는 레이저 굴절수술 후 결과를 추적하고 surgeon factor 와 레이저 노모그램을 보정하는 것처럼, 술자가 데이터와 결과를 추적하고 필요할 경우 보정하기 위해서 EVO를 사용하는 것이 중요하다고 말했다. 결국에는, 바라던 정도보다 vault 가 높거나 낮아도, 백내장 수술 후+0.25 D 또는 –0.25 D가 될 수 있는 것처럼, EVO에서는 어느정도 용인된다고 말했다. “EVO의 경우는 다릅니다. EVO ICL에 비해 오래전의 ICL의 경우 높거나 낮은 vault는 종종 임상적 문제(IOP문제 및/또는 렌즈 혼탁)와 관련이 있었습니다” Dr. Barnes가 말했다. 상단의 사진은 상피에서부터Orbscan로 측정한ACD를 보여주고 있으며 각막 두께를 포함하고 있다. 반면, 하단의 사진은 내피에서부터 측정한 ACD를 보여주고 있다. 출처: Scott D. Barnes, MD 사이즈 선택에 대한 통찰 Dr. Rostov 는 논토릭 버전의 EVO를 사용할 때에는 크기를 한 단계 줄이는 편이며 토릭 버전을 사용할 경우 STAAR 계산기에서 권장하는 크기를 고른다고 밝혔다. “만약 토릭이 회전한다면, 더 큰 문제입니다” 그가 말했다. 그는 EVO를 사용했을 때 백내장이 형성될 확률이 “꽤 낮다”고 보고 있으며 논토릭 버전에서 크기를 줄였을 경우 안정성과 배치가 원활했다고 한다. “모두가 저처럼 하는 것은 아닙니다” 그가 말했다. “저는 최대한 보존적인 치료를 하고 싶기에 크기를 키우기 보다는 줄이는 편입니다. 토릭의 경우 크기를 줄인 경우가 몇 번 있었는데 회전하는 일이 발생했었습니다.” 가능하다면 크기를 줄이는 것이 과도하게 높은 vault의 위험과 각 폐쇄의 위험도 줄일 수 있다고 그가 말했다. Dr. Williamson 또한 일상적인 진료에서 크기를 줄이는 편이라고 한다. “Vault가 낮다면, 문제 또한 낮음을 명심하세요. Vault가 크다면, 문제 또한 커집니다.” 그가 준 또다른 주옥 같은 팁은 환자들의 측정치를 얻으려면 일관된 장비를 사용해야 한다는 점이다. “한결같음을 유지하세요” 그가 말을 마쳤다. EVO sizing에 대한 좀더 자세한내용과 전망들은 20페이지의 “ICL 사이즈와 vault에 대한 우려”를 참조하십시오. REFRACTIVE SURGERY
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