25 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 Dr. Trattler 은 온라벨 적응증으로 명시되는, 전방 깊이3.0 mm 이하의 환자에서 LASSO 공식을 사용하여 ICL을 삽입했을 때 이상적이었다고 말한다. 출처: William Trattler, MD 전방 깊이(내부)가 3.31mm로 측정된 Pentacam 영상. Dr. Barnes 는 IOLMaster 700의 측정 (사진 없음) 은 3.84mm라고 밝혔다. 다른 안구에서 Pentacam으로 측정한(아래 사진) 전방 깊이(내부)는 3.27mm 였으나 IOLMaster는 3.8mm로 측정했다. Dr. Barnes는 평균 각막두께는 약 0.5 mm (500 미크론) 이었다고 말했는데, 이는 내피에서 측정했을 때와 상피에서부터 측정했을 때의 전방 깊이의 차이를 설명해준다. 출처: Scott D. Barnes, MD Blake Williamson, MD는 실제로 그의 진료에서 내부가 아니라 외부에서부터 측정된 전방 깊이(상피에서부터 측정함) 데이터를 입력해온 것을 발견했다고 밝혔다. 다행히도, 임상적 영향은 없었다고 덧붙였다. 그는 “EVO ICL과 같은 훌륭한 기술은 무척 관대하기 때문에 솔직히 사소한 실수들은 많이 보완된다”고 말했다. “환자들이 만족을 느끼는 관대한 기술일지라도 우리가 데이터를 입력함에 있어서 조심성이 없는 것은 용납되지 않습니다. 그러므로, 정확하게 데이터를 입력할 수 있는 방법에 대한 대화를 가지는 것이 중요합니다.” 상피에서부터 측정하는 장비를 사용한다면, Dr. Barnes 는 단순히 각막 두께를 뺀 수치를 노모그램에 사용하면 된다고 말했다. STAAR OCOS 소프트웨어가 “정확한 ACD 값을 입력하십시오“라는 경고문구를 보여주며 이 값은 내피에서부터 측정된 값으로 정의된다고 그가 말했다. 술자가 사용하는 도구가 상피에서 전방까지의 깊이만을 측정한다면 단순히 각막 두께를 빼면 된다고 설명했다. Dr. Trattler 는 IOLMaster 700과 MS-39 전안부 OCT (Costruzione Strumenti Oftalmici, CSO) 에서 데이터를 얻고 엑셀 스프레드시트에 입력되는 LASSO 공식을 사용해왔다고 한다. LASSO 공식은 각 ICL크기에서 예상되는 vault를 예측한다. 그는 이 공식을 사용했을 때 미국에서 온 라벨 적응증으로 명시되는 ACD가 3.0mm미만인 환자에 ICL 을 삽입하는 것이 이상적으로 느껴졌다고 밝혔다. Dr. Trattler는 임상시험의 포함기준에 있어 온 라벨 ACD 가 결국 환자가 정상적인 vault를 갖게 함을 알게 해주는 한계 설정값이라고 설명했다. “이제는 미국 내의 데이터 만이 아니라 국제적인 데이터가 있고 EVO ICL결과에 대한 분석이 많아졌기 때문에 ACD가 3.0 미만일지라도 정상적인 vault를 갖게 해주는 ICL을 선택하는 계산기를 쓸 수 있습니다” 그가 말했다. Erik Mertens, MD는 국제적으로, ACD(내피에서부터 전낭까지의 거리)는 근시의 경우 2.8mm, 원시의 경우 3.0mm가 용인된다고 말했다. 그럼에도, 그는 “전방각이 활짝 열려 있는 경우, STAAR에서 권장하는 ACD 수치보다 더 낮게 가도 된다고 생각합니다. 진정한 ACD를 이해한다는 것은 섬모체 고랑과 섬모체의 형태와 넓이를 조사한다는 뜻입니다” Dr. Mertens가 말을 이었다. Dr. Mertens가 EyeWorld 로 보내온 이메일에서는 ACD 측정치가 작은 환자에서는 전방각이 클 경우에만 꼼꼼하게 상담을 거친 후에 ICL을 고려한다고 밝혔다. REFRACTIVE SURGERY
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