19 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 About the Physicians Sumit “Sam” Garg, MD | EyeWorld Chief Medical Editor, Vice Chair of Clinical Ophthalmology, Medical Director, Director of Technology, Professor – Cataract, Corneal & Refractive Surgery, Gavin Herbert Eye Institute, University of California, Irvine, Irvine, California | gargs@hs.uci.edu R. Doyle Stulting, MD, PhD | Chief Medical Officer, Ocumetics Technology Corp. Founder, Stulting Research Center at Woolfson Eye Institute, Professor of Ophthalmology, Emeritus Emory University, Loudon, Tennessee | dstulting@icloud.com John Vukich, MD | Founding Partner Central American Ophthalmic Research Consultants, Summit Eye Care, Madison, Wisconsin | javukich@gmail.com George Waring IV, MD | Waring Vision Institute, Mt. Pleasant, South Carolina | georgewaringiv@gmail.com Relevant Disclosures Garg: LensGen Stulting: Ocumetics Vukich: JelliSee Ophthalmics Waring: Atia Vision This article originally appeared in the March 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Robert Edward Ang, MD Asian Eye Institute 8th Floor, PHINMA Plaza, Rockwell Center, Makati City, Philippines angbobby@hotmail.com 절충 없이 모든 범위의 시력을 추구하기 위한 탐구는 계속되고 있습니다. 수년 동안, 우리는 조절 IOL이 백내장 수술 후 젊은 능력 상태로 시력을 회복시키는 성배라고 믿어 왔습니다. 모노 비전에서부터 다초점 광학 및 초점심도 확장 렌즈에 이르기까지 수년 동안 우리가 겪었던 다양한 접근 방식은 약속의 땅으로 가기 위한 발판이었습니다. 다행히도, 대부분의 술자들처럼, 제가 치료한 많은 환자들은 자신의 시력에 매우 만족하며 IOL에 따르는 절충안을 받아들였습니다. 현재의 IOL은 작고 납작합니다. 이식 후에는, 수정체낭이 허탈되어 IOL을 붙잡게 되기에 노안 교정은 정적인 렌즈 옵션에만 의존하게 됩니다. 현재 개발되고 있는 조절 IOL은 훨씬 크며, 대부분은 투피스 (two-piece) 부품으로 이루어져 있어 수정체 낭 안에서 확장하여 수정체낭을 채우게 되며, 액체나 공기를 어느정도 함유하고 있습니다. 렌즈의 베이스에는 멀어졌다가 가까워지는 등, 움직이면서 초점을 조절할 수 있는 두번째 부품이 있습니다. 이렇듯 초점의 동적인 변화는 자연적인 섬모체 근육 힘의 조절 기전의 참여에 의존할 수밖에 없기 때문에 “조절”이라는 이름이 타당함을 보여줍니다. 향후 조절IOL의 개발과 적응에 있어서 예견되는 어려움에는 삽입의 어려운 정도, 수정체낭 섬유증, 그리고 혼탁 및 렌즈 복합체의 부품들을 움직이기 위한 섬모체근육 힘의 정량화입니다. 어떤 것이 조절 IOL로 간주되는지 정의를 내리고 새로운 범주를 만들 시점이 왔다고 생각합니다. 이는 초점심도 확장(EDOF) IOL의 정의로 ANSI 표준이 채택된 것과 비슷한 혼란을 방지하기 위함입니다. 이러한 표준에는 수정체 낭 내의 삽입, 구성 부품의 동적 움직임 또는 모양의 변경, 특정한 최소한의 디옵터 변화, 그리고 초점의 연장 또는 다중초점이 아닌 단일 초점의 증명이 포함되어야 한다고 생각됩니다. 조절 IOL의 발전에 박차를 가하고 있는 많은 프로젝트들이 기대가 됩니다. 그리고 누가 선두주자가 될 지 경쟁이 불붙고 있는 것 같습니다. 현재 개발되고 있는 모든 디자인들이 성공적으로 출시가 되어서 안과의들이 자신의 환자들에게 사용할 수 있는 모델을 고를 수 있기를 고대하고 있습니다. Editors’ note: Dr. Robert Edward Ang disclosed no relevant financial interests. REFRACTIVE SURGERY
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