17 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 백내장 및 굴절수술 저널(Journal of Cataract & Refractive Surgery)에 발표되었다고 덧붙였다. “저희는 최근 ASCRS 에서 3 년간의 데이터를 발표했고, 조절 효과가 잘 유지되는 것을 보여주었기 때문에 1 년차에 나타나는 조절 효과는 3 년차에도 똑같이 나타나게 되는 것입니다” 라고 말하면서 대비감도에서도 동일한 결과가 나타났다고 덧붙였다. 그는 “이 렌즈로 볼 수 있는 것은 두눈가중(binocular summation)이기 때문에 양안 모두에 렌즈가 삽입되어 있다면 한쪽 눈에만 삽입된 환자보다 전체적으로 더 좋다”고 말했다. “대부분 렌즈들이 그런 것 같습니다. 이는 모노비젼 효과가 아닙니다. 이것은 렌즈가 거리에 맞추는 실제 효과입니다” Dr. Garg가 말했다. Dr. Garg는 “Juvene의 절개는 3∼3.2mm 정도”라며 “수술에 있어서 유일한 학습곡선은 두 부분으로 이루어진 삽입에 적응하고 눈 속에서 끼우는 일”이라고 말했다. 안전성 측면에서는 내피세포 수가 전통적인 수술과 유사하며 큰 염증은 발생하지 않았다고 밝혔다. 수정체 낭이 계속 열려 있기 때문에 유의미한 PCO는 발생하지 않는다고 했다. “이는 Juvene에만 해당하는 것이 아닙니다. 수정체 낭을 열어두는 그 어떤 렌즈라도 해당됩니다.” 현재까지, 발표된 데이터로 보았을 때 유망한 결실을 보였다고 하였다. JelliSee Ophthalmics社의 JelliSee IOL John Vukich, MD는 JelliSee IOL을 사용하는 임상시험에 참여하고 있는데, 이 렌즈는 아이의 수정체를 모방하도록 설계되었다고 한다. 렌즈는 휴지기에 있을 때에 근거리에 초점을 맞추도록 설계되었다. 디자인에 있어 핵심이 되는 특징 중 하나는 렌즈가 전체 수정체 낭의 순응도, 수정체 낭 수축에 의존하지 않고, 후낭에도 의존하지 않으며 수정체 낭 복합체의 지름의 변화에 의해 활성화된다는 점이다. “이 렌즈는 근본적으로 다릅니다. 작용기전이 실제로 수정체 낭의 섬유화에 의해 강화되기 때문입니다.” JelliSee는 초기 임상시험을 거쳤으며, 영장류는 물론 인간에서 얻은 데이터가 있다고 한다. 이러한 연구들은 엘살바도르(El Salvador)에서 수행되었는데Dr. Vukich가 집도의로 참여한 바 있어 현재까지 모든 사례들을 수행했다. Dr. Vukich 는 개발, 수술 기법, 술후 간호, JelliSee IOL 과 관련된 데이터에 참여한 바 있으며, 현재 10명의 환자에 대한 1년 데이터가 있다고 밝혔다. “최대 7D 조절 변화에 대해 신뢰있게 입증할 수 있습니다.” 이 렌즈는 백내장 수술이 필요한 누구에게나 사용할 수 있으며, 어느 시점에서는 굴절렌즈교체술이 적응증도 된다고 덧붙였다. “이 렌즈의 근본적인 디자인의 특징은 삽입물의 전면에 형태의 변화가 일어난다는 점이며, 이를 작동시키는 힘은 렌즈의 적도 앞의 capsular ring complex에 의해 가해진다는 것”이라고 그가 말했다. “이 렌즈는 적도 앞쪽에 렌즈의 접촉점을 이동시켜서 인가된 힘의 변환 수준이 향상됩니다. 그 결과, 좀 더 동적인 전면부의 변화가 일어납니다.” 이 렌즈의 디자인은 섬모체에서 오는 기계적 힘을 최적으로 변형시켜 훨씬 더 효율적으로 전면부의 형태를 변화시킬 수 있게 해준다. 여러 연구에 따르면 섬모체 근육은 평생동안 튼튼하게 그 기능을 유지하여 평균적으로 0.08 뉴튼의 방사형 힘을 발휘할 수 있다. 이 렌즈는 주변부 수정체 낭 내에서 8 개의 접촉점을 만들어 이러한 가용 힘을 사용하도록 설계되었다. 후낭과 수정체낭절제술 작용기전에 기여하지 않는다. “수정체 낭이 시간이 지나고 섬유화를 보임에 따라 섬모체 운동이 수정체 낭의 링 직경으로 이동하는 것을 강화하고 렌즈가 보다 능률적으로 변한다. 작용기전의 단점으로 이어지는 수정체낭의 섬유증화에 대한 걱정이 아닌, 실제로는 정확히 그 반대입니다” 그가 말했다. “장기간의 영장류 연구 만 아니라 인간을 대상으로 하는 연구에서 모두 작용기전이 개선되는 것으로 확인되고 있습니다.” 이 렌즈는 114 미크론의 총 직경 변화가 렌즈의 조절이 활성화되기에 충분하도록 설계되었다고 한다. 그는 이것이 렌즈의 전체 동적인 7 디옵터 범위에 필요한 전부라고 했다. “만들어낼 수 있는 힘이 평균적인 힘의 절반밖에 되지 않는 환자일지라도 4.5~5 D의 조절 변화를 달성할 수 있습니다. 이것은 평균 반응을 요구하지 않는 매우 견고한 시스템이며 최적의 반응이 아닐지라도 여전히 유의미하게 디옵터의 변화를 줄 것입니다.” Dr. Vukich 는 이 렌즈로 치료를 받은 모든 환자들은 세 가지 다른 기본 도수만으로 치료를 받았다고 말했다. 동적 범위가 크다는 것은 원시로 타겟할 수 있다는 것을 의미하고, 곧 환자는 자연스럽게 원거리에 초점을 맞출 수 있게 된다. 모든 환자에서 최대교정시력은 20/20 이상이었고 근거리는 술후 1일차 또는 이틀차에 발생하는 자연적인 기능이며 1 개월에 더 강력해진다고 그가 말했다. Atia Vision社의 모듈식 형태 변형 OmniVu 렌즈 모듈식 형태 변형 렌즈 시스템인 OmniVu는 고정된 도수의 앞쪽 광학부, 그리고 유체가 들어있으며 형태가 변형되는 베이스 렌즈로 이루어져 있어 시장과 개발 파이프라인에서 다소 독특하다고 George Waring IV, MD가 말했다. REFRACTIVE SURGERY
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0