14 EyeWorld Asia Pacific | June 2024 CATARACT Dr. Cummings는 환자가 모노비전, 미니 모노비전, 또는 블렌디드 비전을 감당할 수 있는지 확인하고 또 어떤 눈이 어떤 업무를 수행하는지 알아보기 위해 여러가지 테스트를 포함시킨다. 그는 환자의 눈을 완전하게 교정한 후에 뒤이어 0/–1.50로 교정한다(우안을 완전하게 교정하고 좌안은 근시로 타겟함). 그는 환자에게 전에 보여줬던 완전하게 교정된 시력에 비해 해당 시력에 대해 100점을 만점으로 하여 점수를 매길 것을 요청한다. “만약 점수이 80% 이상일 경우, 블렌디드 비전이 효과가 있을 공산은 95% 이상입니다” 그가 말했다. 그 다음 그는 우안에서 -1.50로 이동하고 좌안을 완전하게 교정한다. “100% 점수에 비해 점수를 매깁니다. 이 점수가 85% 또는 90%라면, 답은 나왔죠. 좌안을 정시로 교정하고 우안을 독서시력을 위해 두는 것이 효과적일 것입니다.” 만약 점수가 80% 미만이라면, 검사테에서 환자의 우안은 -1.50로 타겟하고 좌안은 정시로 타겟하여 환자에게 최대 30 분동안 이 시력 범위를 테스트할 수 있게 합니다. “어떤 환자들은 훌륭하다고 좋아하실 겁니다. …어떤 환자분들은 싫어하실 겁니다. 그러면 블렌디드 비전은 배제하게 됩니다. 시간이 좀 더 필요하다고 말씀하시거나 가정이나 일터에서 이 시력을 테스트해보고 싶다는 환자분들도 계시는데, 그러면 [시험 콘택트 렌즈]로 시력을 테스트해볼 수 있게 됩니다” Dr. Cummings가 말했다. Dr. Cummings 는 워쓰 4점 검사 (Worth four dot test) 로 억제를 검사한다. 더욱이, 우세안에 대한 결정이 내려졌으면, 입체 타겟을 차트에 올리고 입체시를 평가한다. 양안을 모두 정시로 교정하고 입체시를 평가한다. “제 경험 상, 환자의 95%는 좋은 원거리 입체시를 갖게 됩니다” Dr. Cummings 가 말했다. “이제 독서시력을 위해 안구의 초점을 흐리게 하고 계속해서 환자에게 입체 타겟을 평가하도록 요청하고 원거리 입체가 사라졌을 때를 기록합니다. –0.25, –0.50, 그리고 –0.75 로 초점을 풉니다. 거의 모든 환자들이 이 수준에서 원거리 시력에 대한 입체시를 만족하는 편입니다. 독서안에서 초점이 -1.0이 되면, 입체시를 잃는 사람도 있습니다. 이러한 경우, 근거리안에서의 초점은 -0.75D를 초과해서는 안 됩니다. 입체시를 -1.50까지 유지하다가 -1.75D에서 잃는 사람도 있습니다. 그런 경우 독서안의 타겟은 -1.50를 초과해서는 안 됩니다. 집단의 소규모는 입체시를 -1.75에서 유지할 수 있고 -2.00D까지 가능하기도 하기에 타겟을 선택하는데 있어 자유도가 높습니다.” Dr. Cummings 는 레이저 시력교정 또는 ICL 수술과 함께 설정한 모노/블렌디드 비전에서는 잔여조절이 어느정도 있을 수 있다고 덧붙였으며, 이러한 환자들은 근시 독서 타겟을 약간 더 적게 설정해야 할 수 있다고 했다. 단초점 IOL의 경우, -1.0으로 타겟 하는 사람도 있지만 여전히 안경이 필요할 수도 있고 -2.0으로 타겟한 다음 중간거리 시력의 도움을 받는 경우도 있다. EDOF 와 같은 최신 기술의 IOL로 거의 완벽한 시력범위를 위해 원거리 눈을 정시로 타겟하고 독서안에는 -0.75에서 -1로 타겟 한다고 그는 말했다. 환자가 폭 넓은 시력을 원하지만 야간에 운전을 해야 하는 경우, Dr. Cummings은 “맞춤화”를 위해 눈 우세가 중요한 역할을 하게 된다고 말했다. 이 접근법은 비 우세안의 회절 삼중초점 IOL로 시작한다. 두번째 안구수술 전에, 눈부심과 달무리에 대한 내성을 평가하고 큰 문제가 되지 않는다고 판단되면 환자는 우세안을 위해 삼중초점을 선택할 수 있다. 그러나, 비 우세안에서 눈부심과 달무리가 문제가 된다고 느끼면 우세안에 비 회절 EDOF IOL을 삽입한다. “이러한 조합을 통해 환자는 완벽한 시력범위를 가질 수 있으며 [비 회절 EDOF]를 사용할 때 우세안에 눈부심과 달무리가 없어 동시에 야간에 운전도 할 수 있습니다” Dr. Cummings가 말했다. 원거리 및 근거리 선호 시력 및 LAL 굴절렌즈교체술(RLE)만을 다루는 Dr. Kopstein은 빛 조정 렌즈(Light Adjustable Lens, LAL, RxSight)에 있어서 원거리와 근거리 눈을 평가하는 것이 중요하다고 말했다. “LAL은 중요한 기술입니다. (…) 조정할 수 있다는 점에서 엄청난 기술이며, LAL로 얻을 수 있는 광학과 EDOF의 질 때문에 동등하게 강력합니다” Dr. Kopstein이 말했다. 그는 오리지널 LAL을 사용해서 환자의 92%가 안경을 쓰지 않게 되었다고 언급했다. LAL+를 사용한다면 이 수치는 95%로 올라갈 수 있다고 보고 있다. 원거리와 근거리 선호안에 있어서 Dr. Kopstein은 약 20% 의 환자에서 우세안은 원거리 선호안이 아니라는 것을
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