9 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 About The Physicians David Chang, MD | Altos Eye Physicians, California Graham Barrett, MD | Australia Relevant Disclosures Chang: RxSight, Perfect Lens, J&J Vision, Alcon, and Carl Zeiss Barrett: Alcon, Haag Streit, Rayner, Zeiss and Bausch & Lomb 2023년에 Dr. Liangpin Li와 공동저자들이 발표한 이보다 더 어려운 사례에서도 현대 공식을 사용하여 라식 수술을 한 후에 안구의 80% 이상이 0.5D 이내에서 예측 가능했습니다. 이러한 결과들은 LAL 연구와 다르지 않으며, 필자의 경험과도 맞습니다. True K TK에 상응하는, True K 공식에서의 측정된 후각막 옵션을 사용하면 굴절수술력이 있는 안구에서 예측 정확도를 더욱 개선할 수 있습니다. 100 80 60 40 20 0 Shammas Haigis-L M-Masket Masket True K NH True K IOL Formulae Outcomes - Post Refractive 56% 46% 38% 26% 82% 74% Comparative analysis of IOL power calculations in postoperative refractive surgery patients: A theoretical surgical model for FS-LASIK and SMILE procedures. 출처: Graham Barrett, MD Liangpin Li, Liyun Yuan, Kun Yang, Yanan Wu, Xia Hua, Yan Wang and Xiaoyong Yuan BMC Opthalmology volume 23, Article number: 416 (2023) 그러므로, 다양한 경로를 통해 달성 가능한 결과는 비슷하지만 조절 가능한 IOL의 경우 추가적인 노력은 훨씬 더 많이 필요합니다. LAL의 경우 환자는 보호 선글라스를 몇 주간 착용해야 하며, 굴절의 조정과 빛 전달 장비를 통한 최종 락인(lock-in)을 위해 최소한 3회는 더 내원해야 합니다. 특히, 생체계측의 정밀도에 비해 본질적으로 가변적인 반복 굴절에는 추가 인력이 필요하고, 이는 매우 손이 많이 가는 기술입니다! 생체계측을 통해 최적의 결과를 얻으려면 1개 이상의 장비가 필요합니다. 그리고 안구표면을 최적화하고 각막 후면을 측정하며 이따금 측정을 반복하면 됩니다. 이러한 간단한 측정을 구현하는데 필요한 노력은 간단하며 모든 진료실에서 적용할 수 있습니다. 빛 조절 렌즈를 통합시키기 위해서 들어가는 추가적인 비용은 정확한 생체계측을 위해 필요한 비용을 훨씬 초과합니다. 생체계측과 각막형태검사 장비는 백내장 수술을 수행하는 여느 병원에서도 갖추어야 할 필수적인 부분이지만, 빛 조절 IOL을 삽입하기 위해서는 빛 전달 장비를 추가로 구매해야 하고 시간 소모와 노력도 꽤 값비쌉니다. 환자 한 명당 들어가는 추가적인 비용 또한 상당하며 안구 당 미화 5000 달러 범위로 추정됩니다. 많은 환자들이 지불을 할 의향이 있으며, 술자들도 프리미엄 옵션으로 환자들에게 더 많은 비용을 청구할 수 있다는 사실이 바로 이 렌즈가 다른 나라보다 미국에서 인기있는 이유 중 하나일 수 있음을 알고 있습니다. 마지막으로, 안전성에 있어서, 650 nm에서 UV 라이트 사용과 관련된 잠재적 합병증이 있습니다. 환자의 49%가 시력에서 빨간색을 보거나 적시증을 경험하며, 작은 비율이 (1.8%) 색인지에서 청색각이상자를 경험했습니다. 술후에 완전 락인을 위해 필요한 최소 동공 지름은 6.5mm인데, 항상 이것을 달성할 수 있는 것은 아닙니다. . LAL을 삽입하고 락인을 한 후에 예상하지 못한 결과가 있었다는 일화적인 보고가 있습니다. 보호 안경을 착용하지 않아 빛 조절 IOL을 외식해야 했던 Ophthalmology에서 소개된 사례와 같이 보호 안경을 착용하지 않으면 문제가 될 수 있습니다. 헤르페스 각막염이 재활성화 될 수 있고 감광성에 취약한 여러 약물들을 금해야 합니다. 그러므로, 빛 조절 IOL은 IOL 공식을 사용하는 것에 비해 어느 정도 위험을 수반합니다. 빛 조절 렌즈 대비 IOL 공식을 비교했을 때 완벽함을 위해 어떤 경로를 선택해야 할 것인지에 대해 요약을 하려고 합니다. 두 방법의 결과는 동등하지만 굴절수술을 받은 안구에서는 LAL이 합리적이라고 생각됩니다. 빛 조절 IOL을 사용하기 위해 필요한 추가적인 노력은 상당하며, 실행 계획들은 IOL 공식에 비해 문제가 많습니다. 빛 조절 IOL을 정기적으로 사용하는 것은 일부 건강 전달 시스템에서는 분명히 상당히 비용 효과적입니다. 그리고, 특정한 안전성 고려사항과 예방책이 있습니다. 필자는 고대 중국 속담으로 말을 마치려 합니다. 목공에서 “자르기 전에 두 번 재기”가 훨씬 나은 방법이듯이, 백내장 수술에도 똑같이 적용됩니다. 정확한 생체계측과 공식이 정확성과 완벽함에 이르는 바람직한 방법이라고 생각합니다. FEATURE Pathways to Precision and Perfection – Light Adjustable Lens (LAL) vs. IOL Formulae
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