5 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 높은 수준의 난시와 비대칭이 있는 경우에도, 가파른 축의 자오선이 확인 가능하고 과거 안경 교정으로 적절한 시력이 있었던 이력이 있다면 Toric IOL을 고려하는 것을 권장합니다. 물론, 수술 후 구면 및 난시 예측 정확도가 동일한 수준이 될 것을 기대할 수는 없지만, 난시를 줄이는 것은 안경 착용을 용이하게 하고 일부 환자에서는 안경 의존도를 줄일 수 있습니다. 고난시 실린더를 가진 맞춤형 Toric IOL 이 제공되며, 저는 정상 범위를 초과하는 높은 난시를 가진 원추각막 환자들에게 이러한 렌즈가 매우 유용하다는 것을 발견했습니다. 성공을 위해서는 생체 계측 전에 RGP 렌즈를 최소 8주간 제거하는 것이 중요합니다. RGP 렌즈에 전적으로 의존하는 환자에게는 이는 도전적일 수 있지만, 수술을 분리하여 더 심한 백내장을 가진 눈부터 수술하고, 더 나은 시력을 가진 눈으로 RGP 렌즈 착용을 유지하게 하는 방법으로 해결할 수 있습니다. 이후 수술 받은 눈이 충분한 시력을 제공하면 두 번째 눈의 수술 전 RGP 렌즈를 제거할 수 있습니다. 저는 True K Toric 공식을 사용하여 원추각막 옵션을 선택하고, 가능한 경우 측정된 PCA 옵션을 사용하는 것을 권장합니다. 여러 장치에서 얻은 K 값을 결합하는 K 계산기가 이 문맥에서 매우 유용합니다. 표준 공식과 달리 맞춤형 원추각막 공식 사용 시, 상당한 근시를 목표로 할 필요가 없습니다. 이는 백내장 발생 이전의 환자의 수술 전 굴절도를 고려할 가치가 있는 경우 중 하나입니다. 안경 실린더의 크기와 축이 생체 계측과 유사하다면 안심할 수 있습니다. 반대로 안경 실린더가 생체 계측보다 훨씬 적다면, Toric 실린더를 줄이는 것을 고려하십시오. 각막 중심이 이동되었거나 환자가 생체 계측 또는 각막 지형도에서 측정된 것과 다른 각막 부위를 통해 보고 있을 가능성이 있기 때문입니다. 안경으로 적절한 시력을 기록한 적이 없거나 RGP 콘택트렌즈 착용을 계속 선호하는 환자의 경우, Toric IOL은 추천되지 않습니다. Toric IOL이 삽입된 경우 RGP 렌즈를 맞추는 것이 더 어려워져 보통 Bitoric 렌즈가 필요합니다. 마찬가지로, RGP 렌즈 착용을 계속할 계획이라면 Toric IOL을 삽입하지 않으며, 구면 결과를 정시에 가깝거나 약간의 근시 수준으로 목표로 잡습니다. 드물게, 백내장과 진행된 원추각막을 가진 환자가 내원합니다. RGP 렌즈가 불가능하거나 심각한 각막 혼탁이 시력을 방해할 수 있습니다. 원추각막과 백내장을 모두 해결하는 최선의 결과를 제공하려면, 선택된 환자들에게 초기 각막 이식 후 봉합 제거 시기를 기다렸다가 백내장 수술을 진행하는 방법이 가능합니다. 이러한 생각이 백내장과 원추각막을 동시에 가진 환자의 관리 중 발생하는 몇 가지 장애물을 극복하는 데 도움이 되기를 바랍니다. 따뜻한 안부를 전하며, Graham Barrett
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