37 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 IOL 선정에 영향을 미치는 HOA Dr. Armstrong는 만약 비정상적인 HOA를 술전에 다스리지 못할 경우, 회절성 광학을 사용하는 노안 교정 IOL을 피하고 IOL선별을 환자의 각막HOA에 맞게 맞춤화 할 것이라고 말했다. “단초점 IOL은 HOA에 의해 영향을 덜 받기 때문에 안전한 치료 옵션입니다” 그가 말했다. “핀홀 IOL은 각막 HOA의 시력적 영향을 부분적으로 중화시킵니다. …정상적인 각막의 구면수차는 6mm 동공크기에서 약 0.3 μm이기 때문에 대부분의 일반적인 IOL 은 약 –0.2 μm의 음성 구면수차를 지니고 있습니다 (자연 수정체와 일치함). 그러나, 비 정상적인 수준의 구면수차 (>±0.5 μm)를 지닌 환자들의 경우 눈의 구면수차가 0에 가깝게 이동하는 IOL을 선택하는 것을 고려해야 합니다. IOL 집합군 중 어떤 것은 음성, 중성, 양성 구면수차를 갖고 있기에 가장 좋은 시력 결과를 달성하기 위해 올바른 IOL을 활용할 수 있도록 노력해야 합니다.” Dr. Rocha는 HOA가 동반된 환자에게 맞춤화 치료를 제공하는, 다양한 개선된 단초점 IOL옵션들을 논하며 비슷한 관점을 주었다. “신세대 단초점 IOL 또는 개선된 단초점 IOL을 맞춤화 할 수도 있습니다. 우리에겐 아주 많은 치료 옵션이 있지요. 어떤 것은 수차-프리입니다. 어떤 것은 양성 또는 음성 구면수차로 나옵니다. 중요한 것은, IOL을 삽입한 후에 구면수차가0.4 μm 이상만 아니면 될 것 같습니다” 그가 말했다. Dr. Gatinel은 이러한 경우에는 각막수차에 집중하라고 말했는데, 왜냐하면 기존에 있던 술전 수차는 백내장 수술에서 제거될 것이기 때문이다. REFRACTIVE SURGERY “이러한 상황에서는, 각막 웨이브프론트을 확인해야 합니다” 그가 말했다. 연구는 환자에게 가장 도움이 되는 것 하나를 선별하기 위해 IOL옵션과 다양한 각막수차 사이의 상호작용을 이해할 목적으로 수행되어야 한다고 덧붙였다. HOA와 굴절 수술 HOA가 동반된 환자가 백내장 수술은 아직 필요하지 않고 굴절수술을 원한다면, Dr. Gatinel은 환자에게 첫째로 눈을 비비지 말라고 조언한다. 환자가 이것의 중요성을 이해한 듯 보이고 습관이 더 이상 진행되지 않는다면, 각막 형태를 개선하기 위해 웨이브 프론트 기반 PRK가 가장 좋은 옵션이라고 생각한다. 환자가 미래에도 눈을 비비지 않을 것이라고 확신한다면, 그리고 각막의 각막형태검사에서 중등도의 이상으로 나타날 경우, LASIK이 옵션이 될 수 있다. 그는 증가된 HOA 및/또는 증상이 있는 HOA가 동반된 환자에서 수정체 적출술 이후에 프리미엄 렌즈 삽입은 피할 것이라고 덧붙였다. Dr. Rocha는 발표에서 각막 굴절 수술의 환경에서HOA를 관리함에 있어 여러가지 도움이 되는 정보들을 권했다. 1. 각막 측정 지도들은 재현 가능해야 하고 장기간 굴절 안정성을 확인해야 한다. 2. 웨이브프론트 굴절을 현성굴절 및 조절마비 굴절과 비교하고 각막형태도를 웨이브프론트수차와 비교한다. 3. 보강의 경우, LASIK과 PRK중 어떤 것이 더 나은지 결정하기 위해(얇은 각막두께와 두꺼운 각막판의 경우 PRK 와 mitomycin-C를 사용함, 두께 프로파일을 확인할 수 없는 경우 각막판을 재차 들어올리지 않는다) SD-OCT를 사용한다.
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