36 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 REFRACTIVE SURGERY 측정 및 측량 방법 HOA를 확인하고 측량할 수 있는 여러가지 기술이 있다. Dr. Rocha는 Shack-Hartmann 웨이브프론트 센서, 레이 트레이싱, double-pass sciascopy, OCT, 그리고 샤임플러그 단층촬영을 사용하는 장비들에 대해 이야기했다. 어떤 장비들은 전체 안구의 수차 프로파일인 각막 HOA 를 측정하지만 다른 것들은 각막과 전체 안구의 수차를 측정한다고 말했다. Dr. Rocha는 아직까지 시중에 나와있지는 않지만 수차를 교정하고 더할 때 환자의 시력을 시뮬레이션 할 수 있고 환자가 어디까지 용인할 수 있는지 확인할 수 있는 적응 광학 기술에 대해서도 이야기했다. Dr. Rocha는 환자의 HOA를 측정할 수 있고 시뮬레이터로 교정할 수 있는 적응광학 시각 시뮬레이터에 대해 연구한 두 연구에 대해 논했다.1,2 두 연구 중 하나는 “adaptive optic 기술은 고위수차가 동반된 환자와 상담할 때 시력교정에 대한 최대 주관적 잠재력에 관해 임상적 이점을 줄 수 있을 지도 모른다” 고 시사했다.2 Dr. Armstrong은 Pentacam (Oculus), Galilei (Ziemer) 및 MS-39 전안부OCT (CSO)과 같은 첨단 단층촬영 장비를 사용하여 각막 HOA가 임상적으로 평가되었다고 말했다. “이러한 장비들은 각막 앞면과 각막 후면을 평가하는 것은 물론 각막두께측정과 밀도계측 데이터를 통해 각막 HOA에 대한 세부적인 분석을 줍니다” 그가 말했다. “플라시도 원반 기반의 각막형태검사는 후각막 또는 전체 각막 HOA의 데이터는 제공하지는 못하지만HOA측량을 위한 좀 더 감당하기 쉬운 방법입니다. 가장 비용 효율적인 접근법으로 각막곡률계(keratometer)와 각막경(keratoscope)에서의 반사된 불규칙 마이어 또는 레티노스코프에서 보인 scissor reflex를 통해 증가된 HOA를 추론해낼 수 있다. 이러한 도구들은 각막 불규칙에 대한 통찰을 제공하지만 HOA를 측량하는 능력은 부족합니다.” 환자의 관점 HOA에 숫자를 매기는 것이 하나의 방법이지만, 그것에 대한 환자의 인식 또한 중요하다. “최대 안경교정시력을 감소시킬 수 있고 특히 저조도 환경에서 눈부심과 빛 주변에 달무리 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 영향은 큰 동공 크기의 환자에서 두드러집니다. 진단적 하드 콘택트렌즈 덧댐굴절검사를 수행하여 각막 HOA이 시력에 미치는 영향을 알아낼 수 있습니다” Dr. Armstrong이 말했다. “보통, HOA때문에 하드 콘택트 렌즈 유무에 따른 최대 안경 교정 시력의 차이가 발생한다고 볼 수 있습니다. 임상적으로, 대비감도 검사를 수행하여 HOA의 주관적인 영향을 판단해 볼 수 있는데, HOA가 증가된 환자에서는 대비감도가 감소하게 됩니다. 웨이브프론트수차검사는 정량적 데이터를 주고 환자 교육을 위한 시력 시뮬레이션을 가능하게 하면서 전체 안구 HOA의 종합적인 평가를 제공해주는 또다른 도구입니다. 저희 진료기관에서는 Osiris [CSO]라고 불리는 새로운 수차검사 장비를 사용하고 있는데, MS-39전안부 OCT에서의 단층촬영 데이터를 통합시켜 보다 종합적인 안구의 평가를 제공합니다.” Dr. Armstrong은 개인의 성격과 HOA에 대한 주관적인 인식 간에 데이터 기반 연결은 없다고 했으나, 고정관념 “A유형” 성격은 보통 HOA와 관련된 시력의 질 문제에 대해 좀 더 성가셔 한다고 밝혔다. 그는 “안과의는 IOL을 삽입하기로 결정할 때 환자가 안경 의존도를 줄이기 보다는 시력의 질을 우선순위로 두는 타입인지 확인하는 것이 중요하다” 고 말했다. “설문지를 사용하든 면담 중에 알아내든 술자는 각각 그것을 알아낼 방식을 개발해야 합니다. 환자가 ‘A유형’인 것으로 판단되면, 기존의 HOA를 다스리고 노안교정 회절성 IOL 삽입을 할 수 있도록 최선을 다해야 합니다.”
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