30 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 CATARACT About the Physicians Neel Pasricha, MD | Assistant Professor of Ophthalmology, University of California, San Francisco, California | neel.pasricha@ucsf.edu Nandini Venkateswaran, MD | Assistant Professor of Ophthalmology, Harvard Medical School Cornea and Refractive Surgery Service, Massachusetts Eye and Ear, Lexington, Lexington, Massachusetts | nandini.venkat89@gmail.com Relevant Disclosures Pasricha: None Venkateswaran: Glaukos Reference 1. Heath MT, et al. Intraocular lens power calculations in keratoconus eyes comparing keratometry, total keratometry, and newer formulae. Am J Ophthalmol. 2023;253:206–214. This article originally appeared in the September 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Samaresh Srivastava, MD Director, Jaipur A 16 Vijay Path, Tilak Nagar, Jaipur samaresh@raghudeepeyeclinic.com 원추각막 환자에서의 백내장 수술은 세심한 술전 계획, 맞춤형 수술 기법, 그리고 조금도 방심하지 않는 술후 관리를 아우르는 세가지 접근 방식을 요구하는 특유의 까다로움이 존재합니다. 본 글에서는 이러한 중요한 측면을 효과적으로 약술하면서 최적의 결과를 달성하기 위한 실질적인 통찰력을 제공합니다. 술전 고려사항 노인 백내장에서는 일반적으로 원추각막의 안정성이 보장된 반면, 조기에 발병하는 백내장의 유병률이 증가함에 따라 질병의 진행에 있어 세심한 평가가 필요합니다. 저자들은 필요시의 각막 안정화 절차의 중요성을 적절히 강조합니다. Barrett True-K 공식은 IOL 도수 산정을 위해 선호되는 계산기로 부상하고 있지만, 해당 글에서는 세심한 계획을 준비했음에도 불구하고 생체계측 문제가 일어날 가능성에 대해 올바르게 경고합니다. 신뢰할 만한 각막곡률 값을 얻기 위해 생체계측 전 최소 2주간의 콘택트 렌즈 착용 중단이 술전 단계에 포함됩니다. 수술적 접근 수술 기법에는 여러가지 중대한 수정이 필요합니다. 해당 글에서는 특히 표준의 이측 또는 위 접근 방식을 여전히 실행할 수 있지만, 전형적으로 확장된 아래각막 때문에 보조 절개에 있어 특별한 고려가 필요하다는 점에 주목하여 절개 배치의 중요성을 강조합니다. 저자들은 공막 절개와 봉합을 권고했습니다. 이러한 안구에서는 전형적으로 깊은 전방으로 인해 수술 매개변수를 조정해야 하는데, 특히 안압을 낮추고 수정체유화술 중에 유속을 감소시켜야 합니다. IOL 선정 및 특별 고려사항 저자들은 난시 패턴을 기반으로 IOL을 선정하는 접근법을 제시하고 있습니다. 규칙난시에서는 토릭 IOL을 고려할 수 있지만, 불규칙 난시에서는 구면 또는 비구면 옵션이 훨씬 낫습니다. 박명시 동공 크기에 대한 기록은 중요한 술전 매개변수로 강조되고 있습니다. 해당 글은 광범위한 반흔이 있는 경우 층판 각막이식 수술이 필요할 수도 있지만, 각막이 깨끗한 경우에는 1회의 백내장 수술 만으로도 충분하다는 점을 적절히 지적합니다. 장기간 관리 해당 글은 질병의 진행을 모니터링 하는 지속적인 추적검사의 중요성을 강조하고, 이러한 환자들에게는 평생 감시가 필요하다는 점을 강조하며 결론 짓습니다. 이 영구적인 모니터링 전략은 모든 술후 합병증이나 질병의 진행을 조기에 발견하고 관리할 수 있게 합니다. 전반적으로, 해당 글은 원추각막 환자에서 백내장 수술을 관리하기 위한 포괄적인 프레임워크를 제공하며 이론적 원리와 실용적인 수술 팁의 균형을 이룹니다. 저자들의 체계적인 접근방식은 전안부 술자들이 이러한 어려운 아집단의 환자들을 관리할 수 있게 하는 값진 지침을 제공합니다. Editors’ note: Dr. Samaresh Srivastava disclosed no relevant financial interests.
RkJQdWJsaXNoZXIy Njk2NTg0