27 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 CATARACT 원추각막 환자에서 백내장 수술은 술전, 수술 중, 술후 단계에서 어려움이 존재한다. 세심한 술전 계획에도 불구하고 굴절결과를 예측하기 어렵기로 악명이 높으며 불규칙 각막을 동반한 환자들은 최고의 시력과 시력의 질을 얻기 위해 종종 하드 렌즈(rigid)를 사용하여 술후 교정이 필요하게 된다. 최신 세대 원추각막 특정 IOL 공식과 최첨단 렌즈 기술(빛 조절 렌즈 및 소구경 광학 등)과 같이 최신에 개발된 기술들을 통해 환자의 결과가 개선되었지만, 여전히 상당한 어려움들이 남아있다. 본 YES Connect 칼럼에서는, 원추각막 환자에서 백내장 수술을 어떻게 진행해야 하며 특별한 환자군에서 결과를 극대화하기 위해 최신 기술을 어떻게 활용하는지 두 전문가에게 문의해보았다. —Eric Weinlander, MD, Guest Editor, YES Connect by Ellen Stodola, Editorial Co-Director 원추각막 환자에서 백내장 수술 원추각막 환자에서 백내장 수술을 수행할 때에는 성공적인 수술을 보장하기 위해 술자가 염두에 두어야 할 고려사항들이 있으며 이는 수술계획, 렌즈, 기법에 대한 것들이다. 이번 호의 YES Connect 칼럼에서는 Nandini Venkateswaran, MD와 Neel Pasricha, MD가 검사방법, 공식, 그리고 IOL 선별을 포함하여 원추각막 환자를 어떻게 다루는 지 논한다. 원추각막의 잠재적인 문제점 Dr. Venkateswaran는 원추각막이 동반된 안구가 백내장 수술을 받을 때 발생할 수 있는 주된 어려움들을 논했다. 원추각막 환자에서는 원추각막이 진행될 우려가 항상 있다. Dr. Venkateswaran은 환자에게 백내장 수술을 진행하기 전에 반드시 원추각막이 안정적인 상태여야 한다고 말했는데, 계속 진행중인 각막곡률의 변화가 백내장 수술 후 굴절의 변화와 흐릿한 시력으로 이어질 수 있기 때문이다. 게다가, 각막반흔과 각막확장증의 정도에 따라 백내장 수술을 수행하기 위한 시야확보가 어려워지기 때문에 전낭을 염색하는 트리판 블루가 도움이 될 수 있다. 흔히, 각막의 탄력성 변화를 감안하여 주 절개창에 봉합이 필요하다. 마지막으로, IOL계산이 현재 진행중인 어려움이라고 했다. 최신의 현대적인 공식을 사용하더라도 그는 환자들에게 refractive surprise의 위험에 대해 조언한다. 또한, 원추각막/ 각막확장증의 정도에 따라 최고의 시력을 달성하기 위해 수술 후 환자들이 안경을 착용하거나 하드 렌즈를 사용해야 할 수도 있음을 환자들에게 조언한다. Dr. Pasricha 또한 원추각막 환자에서 백내장 수술 시 마주할 수 있는 다음과 같은 다양한 어려움들을 논했다: 인공수정체 선별, 올바른 공식의 선택, 수술 기법 수정. Dr. Pasricha는 이러한 환자에서는 규칙난시와 불규칙난시로 나뉘는, 중심 각막 난시를 살펴야 한다고 했다. 규칙난시라면, 다른 치료 옵션이 있다. “일부 사례에서는 일반적인 단초점 토릭을 고려할 수 있습니다. 저를 포함하여, 대부분의 사람들은 논토릭 단초점을 선호합니다” 그가 말했다.
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