26 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Lee Mun Wai, MD Medical Director, LEC Eye Centre 44-46 Persiaran Greenhill, 30450, Ipoh, Perak, Malaysia munwai_lee@lec.com.my “비문증”은 유리체 혼탁과 관련된 시력 현상을 설명하기 위해 사용되는 용어이고, 후 유리체 박리(posterior vitreous detachment, PVD)에 의해 가장 흔히 유발됩니다. 안과의들 사이에서는 비문증이 일시적이고 무해하며 중요하지 않기 때문에 치료는 필요하지 않으며 비문증은 “진정”되고 환자들은 “익숙해질” 것이라고 환자를 안심시키는 것이 전통적인 생각입니다. 좀 더 최근에, 비문증이 존재할 경우 발생할 수 있는 시력문제에 대해 인식하게 되었습니다. 이는 환자의 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있으며 비문증과 관련된 심리적 고통1 이 이전에 보고된 바 있습니다. Vision Degrading Myodesopsia2 이라는 용어는 임상적으로 유의미한 유리체 비문증을 동반한 환자를 지칭하기 위해 만들어졌습니다. 노안교정 인공수정체(presbyopia correcting intraocular lens, PCIOLs)를 사용하는 현재의 굴절 백내장 수술 분위기에서는, 수술 후 시력에 대한 불만족은 환자는 물론 안과의에게도 괴로움의 원인이 됩니다. 비문증은 대비감소의 유의미한 감소를 야기할 수 있기 때문에 비문증의 존재가 불만족의 원인이 됨을 고려해야 하며, 이러한 비문증의 제거가 시력의 질을 개선한 것으로 나타났습니다.3 필자의 환자중에는 백내장 수술(PCIOL을 사용)이 매우 성공적이었음에도 불구하고 시력 때문에 매우 괴로워했고 증상이 있는 비문증 때문에 유리체절제술 후 눈에 띄는 개선을 보인 환자가 있었습니다. 비문증의 치료에는 평면부 유리체 절제술(pars plana vitrectomy, PPV)이 포함되며, 유리체망막 커뮤니티에서는 PVD유도 및 완전 PPV를 수행하는 사람들이 있으며(PVD가 존재하지 않는 경우), 코어 유리체절제술 만을 수행하는 어떤 이들도 있습니다. 유리체절제술에는 위험이 수반되지 않는 것은 아니지만 작은 게이지 유리체 절제술은 최소침습적이며 보통 잘 용인되고 증상이 있는 비문증을 제거하는데 효과적입니다.4 최근에는, YAG 유리체용해가 인기를 끌었는데, 덜 침습적 이면서 안전하고 효과적인 대안인 것으로 나타났습니다.5 그러나, 중간 유리체에 위치해 있고 망막에 너무 가깝지 않으며 빽빽하지 않은 비문증에 한정적이기 때문에 모든 상황에서 성공적인 것만은 아닙니다. 게다가 어떤 경우는 여러 번 치료가 필요할 수도 있습니다. 성공적이지 못한 사례에서는, 유리체절제술이 그 다음 옵션이 됩니다. 개인 맞춤형 의료 서비스는 개인의 특정 요구에 따라 적절한 치료를 제공하는 것입니다. 이를 염두에 두고, 증후성 비문증이 동반된 환자는 치료 옵션을 제공해야 합니다. 시력을 저해하는 비문증을 향한 사고방식의 변화는 우리가 환자를 위해 최선을 다할 수 있게 하는데 유용할 것입니다. Editors’ note: Dr. Lee Mun Wai disclosed no relevant financial interests. Reference: 1. Kim YK, Moon SY, Yim KM, et al. Psychological distress in patients with symptomatic floaters. J Ophthalmol 2017;3191576 2. J Sebag. Vitreous and vision degrading myodesopsia. Prog Retin Eye Res 2020 Nov;79:100847 3. Nguyen JH, Yee KMP, Nguyen-cuu J, et al. Vitrectomy improves contrast sensitivity in multifocal pseudophakia with vision degrading myodesopsia. Am J Ophthalmol 2022;244:196-204 4. Sommerville DN. Vitrectomy for vitreous floaters: analysis of benefits and risks. Curr Opin Ophthalmol 2015 May;26(3):173-6 5. Lin TZ, Cheng S, Yang X, et al Long-term efficacy and safety of YAG laser vitreolysis for vision degrading myodesopsia. Int J Ophthalmol 20223 Nov 18;16(11):1800-1805 CATARACT
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