25 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 CATARACT 현재 진행중인 연구 Dr. Zhu는 대비감도를 측정하기 위한 새로운 기술을 사용하여 대비감도에 미치는 YAG 유리체 용해에 대해 연구하고 있다고 밝혔다. 전통적으로, 대비감도를 확인하는 과정은 꽤 길고 지루한 반면, 그의 동료는AI와 머신러닝을 사용하는 자동화 기술을 사용하고 있으며 몇 분 안에 과정이 완료된다고 하였다. “그 기계를 사용해서YAG 유리체 용해술 치료 전후의 환자 상태를 살펴보는 연구를 몇 개 수행하고 있으며, 어떤 환자가 치료로 혜택을 볼 수 있을 지를 설명해 줄 것입니다” 그가 말을 마쳤다. About the Physicians Steve Charles, MD | Charles Retina Institute, Germantown, Tennessee | scharles@att.net Christina Y. Weng, MD, MBA | Professor of Ophthalmology, Fellowship Program Director, Vitreoretinal Diseases & Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas | christina.weng@bcm.edu Dagny Zhu, MD | Medical Director and Partner, NVISION Eye Centers, Rowland Heights, California | dagny.zhu@gmail.com Relevant Disclosures Charles: Alcon Weng: AbbVie, Alcon, Alimera Sciences, Apellis Pharmaceuticals, Boehringer Ingelheim, BVI, Carl Zeiss Meditec, EyePoint, Genentech, Iveric Bio, Novartis, Opthea, Regeneron, REGENXBIO, Springer Publishers Zhu: None Reference 1. Webb BF, et al. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int J Ophthalmol. 2013;6:402–405. 2. Wagle AM, et al. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011;152:60–65. 3. Zhou I, et al. Outcomes of YAG laser vitreolysis in pseudophakic eyes with visually significant opacities following cataract surgery. Paper presented at the 2023 ASCRS Annual Meeting, May 5–8, 2023, San Diego, California. 4. Shah CP, Heier JS. YAG laser vitreolysis vs sham YAG vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135:918–923. 5. Nguyen JH, et al. Assessment of vitreous structure and visual function after neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser vitreolysis. Ophthalmology. 2019;126:1517–1526. This article originally appeared in the September 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. 밀도가 조금 있는 경우라면, 몇 백 번 반복하고 때로는 한 번에 끝낼 수 없기에 수차례 내원해야 할 수도 있다. 유리체 “비문증 제거술(floaterectomy)” 후 환자에게 1일 4회 steroid를 처방하고, 일시적인 IOP 급상승 때문에 치료가 길어진다면 dorzolamide/timolol을 사용하는 경우도 있다. 이 치료를 했을 때 망막 문제는 한 번도 일어난 적이 없었다고 한다. “저는 ASCRS 연례회의3 에서 증례 시리즈를 발표했는데, 제 환자의 약70%(n=77안)가 단 한 번의 YAG 레이저 유리체 용해 만으로 유의미한 개선을 경험했습니다. 그들의 생각엔, 주관적이지만, 도움이 된다고 느끼고 있으며, 자주 추가적인 치료도 요청해오고 있습니다” 그가 말했다. 그는 현재 YAG 레이저 치료 전후의 대비감도를 평가하는 추가 연구를 수행하고 있다. YAG 레이저 유리체 용해로 시작하여, Dr. Zhu는 불만족하는 백내장 수술 환자에게 평면부 유리체 절제술 보다 안전하고 효과적이면서 덜 침습적인 치료 옵션을 제공해줄 수 있다고 말했다. 만약 환자가 YAG로 개선을 보지 못하거나, 혼탁이 매우 빽빽한 경우, 유리체 절제술을 의뢰하게 되고 대부분 문제가 해소된다. 그러나, YAG 레이저 기법을 개선한 이후로 그의 유리체절제술 의뢰 사례는 현저히 줄었다. Dr. Charles는 YAG 레이저 유리체 용해에 대해 “많은 관심”이 있다고 생각하지만 “유수정체안에서는 유용성이 크지 않다”고 생각하고 있다. “YAG 레이저 유리체 용해를 좋아하는 편은 아니기 때문에 수행하지 않는다”고 밝혔다. 그는 환자의 불편한 증상이 지속된다면, 후 유리체 박리가 있는 경우에만 유리체절제술을 수행할 것이라고 덧붙였다. Dr. Weng 역시 비슷한 입장이다. 기다려보는 시간이 지났음에도 환자의 증상이 지속된다면, 평면부 유리체 절제술에 대한 심층적인 상담을 진행한다. “비록 YAG 유리체 용해가 대안 치료법으로 제공되고 있지만, 이 문맥에서 이 시술법의 뉘앙스에 대해 아직까지 우리가 완전히 이해하지 못한 것 같습니다. 비문증에 대한 YAG 유리체 용해를 다룬 연구는 현재까지 무작위 대조연구 한가지 밖에 없기 때문입니다,”4 최적의 에너지 설정 방법, 스팟의 수, 어느 곳을 목표로 해야 하는지, 그리고 이상적인 후보를 식별하는 방법 등이 분명하지 않음을 지적하며 그가 말했다. 한정적인 이터 또한 YAG 유리체 용해가 유의미한 환자 비율에서 효능이 부족함을 시사한다.5
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