22 EyeWorld Asia-Pacific | December 2024 About The Physicians Robert Ang, MD | Asian Eye Institute, Makati City, Philippines | rtang@asianeyeinstitute.com Nicole Fram, MD | Advanced Vision Care, Los Angeles, California | drfram@avceye.com Reference 1. Fram NR, et al. Clinical outcomes of the small aperture IOL for complex corneas with irregular astigmatism. Paper presented at the 2024 ASCRS Annual Meeting, April 5–8, 2024, Boston, Massachusetts. This article originally appeared in the September 2024 issue of EyeWorld. It has been slightly modified and appears here with permission from the ASCRS Ophthalmic Services Corp. Relevant Disclosures Ang: Bausch + Lomb Fram: Bausch + Lomb ASIA-PACIFIC PERSPECTIVES Yeo Tun Kuan, MD Senior Consultant, Eye & Retina Surgeons 1 Orchard Boulevard, #13-03 Camden Medical, Singapore 248649 tunkuan.yeo@gmail.com 소구경 인공수정체의 오프라벨 사용 Apthera IC-8 (Bausch & Lomb)는 중심 불투명 링을 통한 소구경 광학부를 사용하는 인공수정체(intraocular lens, IOL)이다. Apthera IC-8는 초점심도확장 IOL이며 최대 1.5D 각막난시를 교정할 목적으로 승인되었다. 그러나, 소구경 광학부는 원치않는 주변 빛을 걸러내기 때문에 고위수차를 줄이기 위해 복합 각막(complex corena)을 동반한 안구에도 이용할 수 있다. 가끔, 우리는 복합 각막과 불규칙 난시, 고위수차(HOA)를 동반한 환자를 마주하게 되는데, 이러한 환자들은 여러가지 IOL에 적합하지 않다. 이러한 환자들의 상황 때문에 안과의의 선택권은 단초점 IOL로 줄어들게 되며, 이러한 환자들에게 더 나은 시력의 질을 주고 싶은 마음이 간절하다. 예를 들면, 방사각막절개술을 받은 적이 있는 환자, 코마를 동반하고 중심이탈 된 레이저 시력 교정술, 전체층각막이식술, 원추각막 또는 각막흉터가 동반된 환자들이다. 고도의 불규칙 난시가 동반된 안구는 토릭 IOL로 충분히 교정할 수 없다. 고위HOA를 동반한 안구의 경우에도 유사하게 환자들은 결국 RGP 렌즈를 착용할 수밖에 없는데, 이는 모두에게 적합한 것은 아니다. 인공수정체 기반인IC-8은 이러한 문제들을 무효화할 수 있으며, 확실히 매우 반가운 수술 옵션이 된다. IC-8을 사용할 때에는 환자선정과 상담이 중요하다. HOA와 각막불규칙의 양을 측정하기 위해 각막형태도와 수차검사가 필요하다. 다양한 수차검사로 작은 동공의 크기가 시력의 질을 개선해줄 수 있는지 시뮬레이션 해볼 수 있다. 이는 환자가 IC-8 로 혜택을 볼 수 있을 지 확인할 수 있는 유용한 도구이다. IOL 이 빛을 어느정도 걸러내기 때문에 반드시 특히 낮은 조도에서 IOL의 어두움(dimming) 효과에 대해 미리 설명해야 한다. 그러한 효과에 대한 환자의 용인성을 가늠해볼 목적으로 백내장이 시력에 영향을 덜 미치는 환자에서 Pilocarpine 점안제로 시뮬레이션 해볼 수 있다. 점안제가 없어도 이러한 것들을 시험해볼 수 있게 제조사에서 핀홀 콘택트 렌즈를 제공해주기를 고대하고 있다. 또한, 환자의 박명시 동공 크기를 검사하는 것도 중요한데, 너무 큰 동공은 야간에 달무리로 이어질 수 있기 때문이다. 또한, 향후에 후낭혼탁이 발생하고 이를 치료하기 위해 동공을 약물적으로 확장했을 때 레이저 수정체낭절개술을 수월하게 할 수 있게끔 동공이 충분히 커져야 한다는 것에도 동의한다. Apthera IC-8은 반가운 IOL이며 복잡한 각막을 동반한 안구를 치료하기 위해 우리에게 더 많은 옵션을 제공해주는 것 같다. 다른 많은 선택권이 없었던 환자들을 위한 수술 도구의 빈자리를 채워준다. Editors’ note: Dr. Yeo Tun Kuan is a consultant for Alcon, Bausch & Lomb, and Zeiss, but has no financial interests related to the comments. CATARACT
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